Обстоятельства развития статуса обычно выясняются врачом у родных или близких (иногда у сослуживцев, если статус развился на работе) по окончании наиболее экстренных лечебных мероприятий.Основной вопрос — бывали ли у больного раньше судорожные припадки. Данные по этому поводу часто позволяют решить важную диагностическую задачу — дифференцировать статус у больного, страдающего эпилепсией, от статуса вследствие других причин….


Роль отдельных нейрональных структур или анатомо-физиологических комплексов и реализации судорожных припадков оценивается неодинаково. Существует точка зрения, согласно которой основное значение в генерализации судорог при локализации эпилептических очагов в коре имеет ирритация лимбико-ретикулярного комплекса и гипоталамуса. Вместе с тем некоторые исследователи (в частности, X. Джексон) считают главным «источником» эпилептических припадков непосредственные поражения коры. Наконец, имеются предположения…


Непосредственной реализации эпилептической готовности в судорожный припадок препятствует специфическая активность ряда образований больших полушарий и мозжечка. Благодаря этому даже при наличии эпилептического очага и эпилептической активности мозга в течение определенного времени или в течение всей жизни не возникает эпилептических пароксизмов. Однако такое динамическое равновесие десинхронизирующих и синхронизирующих импульсов может быть нарушено самыми различными причинами —…


Рекомендации вводить во время статуса хлоралгидрат в клизмах мало оправданы. При невозможности с достаточной уверенностью исключить как причину статуса объемный внутричерепной процесс опасна люмбальная пункция и тем более пневмоэнцефалография. Простейшим альтернативным методом исследования при неясной причине продолжающегося статуса является эхоэнцефалоскопия или (и) ангиография, которые могут быть с успехом проведены в наркозе. В заключение следует подчеркнуть,…


Миорелаксанты не являются самостоятельной мерой купирования эпилептического статуса. В случаях неадекватного их использования в комплексе противосудорожных препаратов создается иллюзия терапевтического эффекта, ибо судорожная активность мозга продолжается и ее повреждающее воздействие на нейроны постепенно усиливается. Поэтому лечение длительно продолжающегося эпилептического статуса с применением миорелаксантов должно проводиться под контролем ЭЭГ. Особой тактики требует купирование эклампсии — судорожного…


План и последовательность оказания экстренной помощи предусматривают мероприятия, предпринимаемые на догоспитальном этапе, и во время транспортировки больного в стационар. Этими же рекомендациями следует пользоваться и в стационаре, если больной быстро госпитализируется. Дополнительной мерой купирования статуса может иногда являться локальная краниоцеребральная гипертермия. Охлаждение головы, по некоторым данным, повышает чувствительность мозговых структур к действию противосудорожных средств. Для…


При генерализованных припадках с отчетливым преобладанием тонического компонента повторное введение седуксена рекомендуется комбинировать с назначением дифенина, оксибутирата натрия, виадрила Г. При преобладании клонического компонента судорог приходится вводить седуксен, мединдион, дифенин [Карлов В. А., Лапин А. А., 1982; Freiman D., Delgado-Escuete А., 1980; Salam-Adams М., Adams R., 1980]. Помимо этих клинических данных, следует учитывать, что резистентность…


Дифенин — смесь гидантоина и гидрокарбоната натрия (фенитоин, эпанутин). Раствор готовится ex tempore; 250 мг дифенина разводят 50 мл 5% раствора натрия бикарбоната. Вводится внутривенно. Не угнетает сознания после купирования судорог; не вызывает заметной депрессии дыхания и артериальной гипотонии. Противопоказания к назначению дифенина: выраженные проявления ишемической болезни сердца; брадикардия и нарушения сердечной проводимости любого характера….


О необходимой для подавления эпилептической активности в глубине наркоза (I-II хирургические стадии) судят по выраженному сужению зрачков, угнетению корнеального рефлекса, прекращению «плавающих» движений глазных яблок, уменьшению выраженности тахикардии, нормализации дыхания (16 — 22 в 1 мин). Артериальное давление снижается на 25 — 30 мм рт. ст. (3,3 — 4 кПа) по сравнению с исходным; на…


Гексенал и тиопентал-натрий назначаются при неэффективности седуксена. Эти препараты купируют эпилептический статус при наступлении 1-Й стадий хирургического наркоза. Действие гексенала и тиопентала-натрия сопряжено с возможностью быстрого резкого угнетения дыхания и артериальной гипотензии, при которых возникает необходимость в экстренной ИВЛ и назначении кардиотонических средств (барбитураты несовместимы с адреналином). В связи с этим на догоспитальном этапе гексенал…