В клинической практике признаки повышения внутричерепного давления можно наблюдать при развитии псевдотуморозного синдрома. Этот синдром характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов, характерных для опухоли головного мозга, которая, однако, при этом отсутствует. В формировании синдрома ведущее место принадлежит скорости повышения внутричерепного давления. Степень выраженности очаговых симптомов может быть различной, а иногда они могут отсутствовать. Течение псевдотуморозного…

Развитие признаков повышения внутричерепного давления и отека, сопровождающих острые проявления опухолей головного мозга, является основанием для рассмотрения таких патологических процессов в данной главе. Дифференциация бурной симптоматики опухолей мозга от острых сосудистых поражений на основании клинических данных сопряжена с большими трудностями. В таких случаях более информативны сведения, сообщаемые родными или близкими больного. Острым проявлениям опухолей, как…

Опухоли мозга, как правило, характеризуются прогредиентным течением с относительно медленным, постепенным появлением симптомов, соответствующих поражениям определенных его отделов и (или) признаков нарушения ликвородинамики. Однако в ряде случаев течение опухолей принимает формы, требующие оказания экстренной помощи. Быстрое ухудшение наступает, как правило, после интеркуррентных инфекций, перегревания, резкой физической нагрузки, употребления больших количеств алкоголя. Причиной резкого ухудшения состояния…

По имеющимся собственным наблюдениям, хуже всего введение барбитуратов переносится лицами старше 40 лет и больными с острыми церебральными ишемиями, развивающимися при значительных проявлениях атеросклеротического поражения мозга. Возможно быстрое формирование обширных инфарктов мозга. Введение барбитуратов может вызывать резкую, длительную депрессию биоэлектрической активности мозга. Поэтому важен в практическом отношении метод определения чувствительности к барбитуратам, основанный на предварительном…

Энцефабол (пиридитол) при отеке мозга вводить не следует. Энцефабол вызывает усиленную продукцию серотонина в зоне отека и повышенную судорожную активность. Многими авторами в последние годы рекомендуется назначение барбитуратов. Пока не существует единой точки зрения относительно механизма действия барбитуратов, и результаты экспериментальных исследований неоднозначны. Получены данные, свидетельствующие об уменьшении гиперметаболизма в мозге (в частности, вызванного гиперпродукцией…

Верошпирон назначается внутрь по 200 мг 2 — 3 раза в день. Его действие проявляется только в течение 2 — 3-х суток после начала введения. Он может применяться одновременно с осмотическими диуретиками. Необходим контроль за электролитным балансом, — верошпирон вызывает гиперкалиемию и гипонатриемию. Протекторы гипоксии применяются для уменьшения повреждающего действия недостатка кислорода на клеточные структуры…

Стабилизация водно-электролитного баланса необходима ввиду того, что в процессе введения гипервсмотических растворов содержание воды и электролитов претерпевает существенные изменения. Основным показателем баланса жидкости в организме является диурез. У больных, получающих интенсивную терапию, для выведения шлаков и продуктов распада вводимых лекарств оптимальным считается диурез, равный 60 мл/ч (1500 + 500 мл в сутки). При проведении интенсивной…

При отеке мозга, обусловленном инсультом, в зависимости от степени тяжести состояния вводится по 16 мг дексаметазона каждые 12 ч или по 8 мг каждые 4 ч, или по 4 — 6 мг каждые 6 ч [Marx Р., 1977; Moth J. et al., 1980]. При посттравматическом отеке мозга дексаметазон назначается по 4 — 12 мг каждые…

Их применение при отеке мозга связывают главным образом с нормализующим действием на функции гематоэнцефалического барьера, с восстановлением мембранной проницаемости и микроциркуляции. В последнее время им придается важное значение в эффективной профилактике и лечении отека мозга — особенно при посттравматических поражениях, острых нарушениях мозгового кровообращения и метаболических поражениях мозга. При перифокальном отеке, сопровождающем остро проявляющиеся опухоли…

Салуретики — фуросемид (лазикс), урегит (этакриновая кислота) — обладают более медленным коротким действием, чем осмотические диуретики. При выраженном отеке мозга их назначение в качестве единственного препарата не достигает цели.Показаниями к их назначению являются: дополнение эффекта, вызываемого осмотическими диуретиками; поэтому салуретики целесообразно назначать спустя 3 — 4 ч после введения маннитола или сорбитола; выраженное накопление жидкости…