Общая характеристика изменения внутричерепного давления Низкие цифры ликворного давления, выявляемые при исследовании, могут быть объяснены различными причинами: гипопродукцией ликвора; ликвореей (этот феномен чаще встречается в нейрохирургической практике); резким отеком мозга, препятствующим проникновению ликвора из полости черепа в субарахноидальное пространство спинного мозга; блокадой, нарушением проходимости ликворопроводящих путей на протяжении позвоночного канала при опухолях спинного мозга или…


Отсутствие оболочечных симптомов в таких случаях объясняется невозможностью реализации патологических импульсов, исходящих из пораженных или подвергающихся ирритации мозговых оболочек, из-за перерыва дуги тонических мышечных рефлексов на уровнях, соответствующих локализации массивного патологического процесса. Имеется тесная корреляция между степенью поражения функций мозга, проявляющихся угнетением сознания, и выраженностью оболочечных симптомов. Наиболее убедительным доказательством этого факта является отсутствие оболочечных…


Дифференцировать менингеальный синдром с изменениями ликвора от менингизма можно только после извлечения ликвора — обычно путем люмбальной пункции — и его исследования. Люмбальная пункция не во всех случаях является безопасной диагностической процедурой. Абсолютные противопоказания к пункции: застойные изменения на глазном дне; быстро нарастающая очаговая неврологическая симптоматика, при которой возможно развитие синдромов вклинения; систолическое артериальное давление…


Симптомы Брудзинского: верхний — при сгибании головы происходит рефлекторное сгибание в коленных суставах; лобковый — при надавливании на лонное сочленение происходит рефлекторное сгибание в коленных суставах; нижний — при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах в другой ноге происходит аналогичная флексия. Симптом Гийена — при интенсивном сдавливании четырехглавой мышцы бедра вторая нога…


К ним относятся головная боль (часто очень сильная и в сочетании с повторной рвотой) и реактивные болевые симптомы. Судить о наличии головных болей при отсутствии контакта с больным не представляется возможным. В таких случаях первостепенное значение приобретает выявление реактивных, т. е. объективируемых, определяемых врачом визуально болевых симптомов — мимической или двигательной реакции в ответ на…


Механизмы возникновения и клиническая характеристика. Менингеальный синдром может наблюдаться при неотложных состояниях вследствие острых нейроинфекций и различных патологических процессов, проявляющихся быстрым нарастанием внутричерепного давления — массивные кровоизлияния и инфаркты мозга, травматические внутричерепные гематомы, остро проявляющиеся опухоли и абсцессы мозга, тромбоз мозговых вен и синусов. Реже менингеальный синдром выявляется при экзогенных и эндогенных интоксикациях. Он может…


Вопрос о необходимости экстренного нейрохирургического вмешательства должен быть рассмотрен при указаниях на массивное, объемное поражение мозга, ограничивающее объем черепа — при сочетании нарастающей очаговой симптоматики с углубляющимся угнетением сознания. Отчетливый гемисиндром, как правило, указывает на полушарную локализацию процесса, а двусторонняя пирамидная симптоматика, в особенности альтернирующие синдромы, с большой степенью вероятности свидетельствуют о поражении ствола мозга….


Роль невропатолога в определении показаний к операциям и оценка противопоказаний к ним весьма значительна. Это объясняется тем, что экстренная помощь, обследование и наблюдение за больными с неотложными состояниями на первом этапе заболевания в подавляющем большинстве случаев осуществляются невропатологами. Нейрохирурги привлекаются к оказанию помощи, как правило, на более поздних стадиях обследования. Окончательное решение нейрохирургов о показаниях…


Объемные процессы отличаются сочетанием ирритативных феноменов в начале заболевания с прогрессирующим истощением компенсаторных механизмов и угнетением жизненно важных функций (темпы развития последних зависят от уровня очагового поражения). Необходимо упомянуть клинические формы, которые не укладываются в рамки объемных и «диффузных» патологических процессов. К таким заболеваниям относятся, например, тяжелые формы бактериальных менингитов и субарахноидальные кровоизлияния. Кроме того,…


Синдромы децеребрационной и декортикационной ригидности в большей мере характерны для объемных процессов, чем для метаболических (токсических) поражений. Важнейшее значение в дифференциации объемных процессов и дисметаболических (токсических) поражений имеют результаты лабораторных исследований. Экстренное определение в крови содержания сахара, остаточного азота, мочевины, креатина, креатинина, билирубина, уробилина позволяет подтвердить или исключить гипергликемию, резкие нарушения функции печени и почек…