Осмотические диуретики (Салуретики — фуросемид (лазикс))
Салуретики — фуросемид (лазикс), урегит (этакриновая кислота) — обладают более медленным коротким действием, чем осмотические диуретики. При выраженном отеке мозга их назначение в качестве единственного препарата не достигает цели.
Показаниями к их назначению являются:
- дополнение эффекта, вызываемого осмотическими диуретиками; поэтому салуретики целесообразно назначать спустя 3 — 4 ч после введения маннитола или сорбитола;
- выраженное накопление жидкости в организме; в этих случаях назначение салуретиков преследует цель выравнить водный баланс;
- дегидратация при нерезко выраженном отеке мозга. Начальная дозировка фуросемида — 40 мг внутривенно; последующие введения — по 20 — 40 мг (в зависимости от эффекта) через 6 — 8 ч.
Салутерик клопамид (бринальдикс) при неотложных состояниях может использоваться в редких случаях, ибо назначается только внутрь — по 60 мг 1 раз в сутки.
Диакарб (ацетазоламид, фонурит, диамокс), обладая способностью угнетать активность карбоангидразы (фермента, регулирующего гидратацию и дегидратацию угольной кислоты), уменьшает продукцию ликвора, усиливает диурез (за счет снижения реабсорбции бикарбоната и ионов натрия в эпителии почечных канальцев) и выведение калия.
При отеке мозга назначается внутрь по 250 мг 1 — 2 раза в сутки [Маневич А. 3., 1982]. Необходим контроль за содержанием калия в крови. Вместе с тем прослеживается определенная тенденция — при патологических процессах, характеризующихся относительно быстрым развитием отека мозга (инсульты, внутричерепные гематомы, нейроинтоксикационные синдромы), эффект средств, снижающих внутричерепное давление, возникает раньше и длится дольше, чем при остро проявляющихся опухолях и абсцессах.
Продолжительность действия осмотических диуретиков более значительна, чем салуретиков. Таким образом, подтверждается уже упомянутая целесообразность последовательного назначения салуретиков через 3 — 4 ч после введения осмотических диуретиков. Эффективность глицерина незначительна, а введение глюкозы безрезультатно.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Нормализация гомеостаза (Положительный эффект на микроциркуляцию)
- Нормализация гомеостаза (Гиперосмотические диуретики)
- Осмотические диуретики
- Кортикостероидные гормоны
- Схемы лечения, соответствующие причинам, вызвавшим отек мозга
- Схемы лечения, соответствующие причинам, вызвавшим отек мозга (Стабилизация водно-электролитного баланса)
- Схемы лечения, соответствующие причинам, вызвавшим отек мозга (Верошпирон)
- Энцефабол (пиридитол)
- Отек мозга
- Введение барбитуратов
- Симптомы ликворной гипотензии
- Острые проявления опухолей мозга
- Причины и механизмы формирования отека мозга
- Развитие признаков повышения внутричерепного давления и отека
- Причины и механизмы формирования отека мозга (Вазогенный отек)
- Псевдотуморозный синдром
- Диагностика повышения внутричерепного давления и отека мозга (Метод динамической регистрации давления в эпидуральном пространстве)