Путем введения рентгеноконтрастного вещества в сосудистую систему мозга представляется возможным определить расположение мозговых артерий и вен, их смещение при объемных процессах, наличие патологических сосудистых образований (аневризмы, артериовенозные мальформации), скорость циркуляции контрастного вещества по артериям и венам, состояние просвета и контуров сосудов. Снимки одновременно производятся в двух проекциях (боковая, передняя) с определенными интервалами: 3 снимка в…

Рентгенография шейного отдела позвоночника (спондилография) должна обязательно проводиться всем больным с тетрапарезом (тетраплегией), с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника. Следует учитывать, что при транспортных травмах, часто происходит внезапное резчайшее переразгибание или сгибание головы. Наиболее опасна гиперэкстензионная травма (так называемый «синдром хлыста»); при ней могут возникать как переломы шейных позвонков с поражением спинного мозга, так…

Клинические признаки нарастающей компрессии мозга (в том числе симптомы вклинения) являются абсолютными показаниями к наложению диагностических фрезевых отверстий даже при негативных краниографических данных. Несоблюдение этого принципа приводит к катастрофическим последствиям — гибели больных из-за нераспознанных нарастающих внутричерепных кровоизлияний. Наложение диагностических фрезевых отверстий бесцельно в случаях, когда имеют место тяжелый геморрагический инсульт, атоническая кома и смерть…

Рентгенография черепа должна проводиться всем больным с измененным и угнетенным сознанием. Обнаружение на обзорных краниограммах (в боковой, переднезадней или заднепередней проекциях) «свежих» переломов костей черепа является убедительным доказательством травматического генеза неотложного состояния. Нельзя, однако, основываясь только на наличии повреждений костей черепа, сразу исключить возможность сочетания травмы мозга с другой острой церебральной патологией (инсульт, острая интоксикация)…

Эхоэнцефалоскопия — простой метод, позволяющий определять положение срединных структур головного мозга и обнаружить объемные процессы в полушариях (эпидуральные или субдуральные гематомы, абсцесс, опухоль, внутриполушарные кровоизлияния). Существенным преимуществом эхоэнцефалоскопии является возможность регистрировать динамику дислокационных феноменов. Недостаток метода — невозможность выявлять патологические процессы в задней черепной ямке. Смещение срединного эха (М-эха), измеряемого в миллиметрах, а также появление…

Геморрагический и ишемический инсульт диагностируют правильно с одинаковой частотой как в течение первых 6 ч, так и 2-х суток болезни (68 и 65 %). Ошибочные заключения о типе инсульта имеют место в 14 % случаев (одинаково часто при любом типе инсульта и на разных этапах заболевания). Указания на неясную клиническую ситуацию регистрируются у 19% больных…

Применение методики экспресс-диагностики типа инсульта невозможно у 15 % от общего числа больных с тяжелыми формами острых нарушений мозгового кровообращения, если нет сведений о темпе развития инсульта из-за нарушения сознания или афазии и отсутствия лиц, могущих сообщить данные относительно обстоятельства заболевания. Однако у 85 % от общего числа больных с тяжелыми формами инсульта удается получить…

Оптимизация ранней дифференциальной диагностики типа острого нарушения мозгового кровообращения может быть достигнута с учетом двух специфических особенностей: для инсультов характерна наиболее быстрая изменчивость клинической картины, отличающая их течение от других неотложных состояний неврологического профиля, поэтому в разные сроки с момента развития заболевания характер и степень выраженности общемозговых и очаговых симптомов весьма различны; исходы инсультов в…

Инсульт Подавляющему большинству больных инсультом экстренная помощь на догоспитальном этапе оказывается врачами линейных бригад «скорой помощи» и участковыми терапевтами. При этом в 92 % случаев острые нарушения мозгового кровообращения сразу же правильно дифференцируются от других форм острых нарушений функции других систем и органов, а также от неотложных состояний неврологического профиля, вызванных поздними последствиями травмы, острыми…

Оценка результатов и тактические решения основаны на следующих данных: Сумма диагностических коэффициентов меньше — 13 свидетельствует о сдавлении мозга; необходима экстренная нейрохирургическая помощь. Сумма диагностических коэффициентов от +13 до -13 указывает на неясную клиническую ситуацию. В подобных случаях больные должны госпитализироваться в нейрохирургические отделения для целенаправленного обследования [Зотов Ю. В., Щедренок В. В., 1984]. При…