Сходство клинических проявлений синдромов, обусловленных различными заболеваниями, объясняется тем, что нарушения функции каждого органа или системы органов ограничиваются сравнительно небольшим числом синдромов. В практике неотложной неврологии указанный патофизиологический феномен проявляется возникновением двух наиболее часто встречающихся синдромов — угнетенного или измененного сознания и синдрома острого повышения внутричерепного давления. Часто к ним присоединяется судорожный синдром. Они наблюдаются…


При постановке диагноза и оказании экстренной помощи больным с неотложными состояниями врач оказывается в особых условиях. Осуществление основополагающего принципа диагностики — totum, cito, exactum (полно, быстро, точно) — сопряжено с рядом трудностей. В первую очередь это относится к случаям, когда у больного нарушены сознание и речь и он не может сообщить анамнез, а также, когда…


Общепринятой формой распознавания болезней является установление диагноза — врачебного заключения о сущности заболевания, выраженного в терминологии, соответствующей Международной классификации болезней, травм и причин смерти девятого пересмотра (1975). Методика диагностики сводится к изучению особенностей развития заболевания у данного больного. Диагностика, как и любой другой научный метод исследования, базируется на распознавании связей наблюдаемых явлений и находит обоснование…


Следует подчеркнуть принципиальную важность динамического наблюдения за состоянием больного после завершения обследования, начатого непосредственно при поступлении больного в стационар. Это положение вытекает из быстрого изменения клинических проявлений при неотложных состояниях. Приходится учитывать возможность как положительной динамики в результате проводимого лечения, так и ухудшения состояния больного. В сложных для диагностики случаях и при неясных причинах ухудшения…


При обследовании больных с неотложными состояниями от врача требуется максимальная четкость в действиях. Ему приходится в короткий срок мобилизовать свой опыт и запас знаний, используя их для систематического и быстрого получения всей доступной информации о больном. При сборе анамнеза и контакте с лицами, которым известны обстоятельства заболевания, роль врача должна носить активный характер. Необходимо в…


Противопоказаниями к госпитализации в отделения интенсивной терапии являются атоническая кома и IV стадия злокачественных заболеваний (особенно у лиц пожилого и старческого возраста). Отделения интенсивной терапии, по существу, являются мультидисциплинарными подразделениями. Ведение больных с неотложными состояниями неврологического профиля требует содружественного участия в диагностике и лечении врачей различных специальностей. Силами одних невропатологов не может быть оказана полноценная…


Существенное значение имеет также определение оптимальных сроков перевода больных из отделений интенсивной терапии в другие специализированные отделения — соответственно нозологической характеристике заболеваний. Оптимизации использования отделений реанимации (интенсивной терапии) для оказания помощи при неотложных состояниях неврологического профиля способствует выделение следующих групп больных: Больные с состояниями, непосредственно угрожающими жизни и приводящими без применения реанимационных пособий к смерти…


В последние годы наметилась четкая тенденция направлять в отделения интенсивной терапии все большее число больных с самыми различными формами патологии. В этом отношении демонстративны данные, недавно опубликованные в Дании и ФРГ, — общее количество поступающих в больницы оставалось на протяжении последних 5 лет практически стабильным, а число направляемых в отделения интенсивной терапии увеличилось почти в…


Медикаментозная (консервативная) интенсивная терапия по показаниям дополняется интубацией, трахеостомией, ИВЛ, рядом инвазивных манипуляций, в том числе внутриартериальным, внутривенным, эндолюмбальным введением лекарств, длительной катетеризацией мочевого пузыря, введением зонда в желудок и др. Не существует единых, стандартных схем интенсивной терапии, но разработаны ее общие принципы и направления. В зависимости от конкретной клинической ситуации интенсивная терапия может проводиться…


Экстренная терапия, направленная на нормализацию жизненно важных функций (1-й этап), и дальнейшие лечебные воздействия, нацеленные на купирование последствий поражения мозга и других органов (2-й этап), проводятся с использованием реанимационных приемов. Интубация, трахеостомия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью аппаратов, длительная инфузия жидкостей и лекарств и с использованием венозных катетеров, введение зонда в желудок, длительная катетеризация…