Особенности обстановки в помещении в некоторой степени могут ориентировать врача в отношении обстоятельств, а иногда и причин неотложного состояния с изменениями или нарушениями сознания. Остатки алкогольных напитков или посуда из-под них чаще всего заставляет подозревать алкогольную природу остро развивавшейся патологии. Для окончательного уточнения таких предположений необходимо изъять оставшиеся жидкости и направить их в судебно-медицинскую или…


Если находящийся без сознания больной обнаружен один в квартире и нет никаких сведений о том, как развилось заболевание, врач должен оценить целый ряд обстоятельств. Прежде всего, следует обратить внимание на необычные запахи в помещении. Запах газа, открытые краны газовых аппаратов заставляют заподозрить утечку бытового газа. Сам по себе бытовой газ малотоксичен и редко вызывает тяжело…


Следует иметь в виду, что иногда родные заведомо скрывают или извращают факты; это касается в основном травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения, а иногда суицидальных попыток. Чем больше времени прошло с момента заболевания, тем резче извращается объективность изложения окружающими причин и характера наблюдавшихся ими болезненных нарушений. Известную роль имеет повторный опрос различными специалистами, в результате…


Специфика неотложных состояний диктует необходимость скорейшего получения максимально достоверных сведений об обстоятельствах заболевания на месте первичного осмотра больного. Если анамнез отсутствует или не может быть использован в полной мере, то следует самым подробным образом собрать информацию путем: опроса родных, близких и других лиц, находившихся с больным; тщательного обследования (осмотра) помещения или места, где находится больной,…


Отсутствие или неполнота анамнестических сведений могут быть следствием: нарушения сознания — кома, сопор, выраженное оглушение, эпилептические автоматизмы с сумеречным сознанием; нарушения речи — различные типы афазии, дизфазическая спутанность; нарушения памяти — после эпилептических припадков, при корсаковском синдроме, вследствие деменции. Анамнез может быть вымышленным или крайне недостоверным у лиц с различными нарушениями психики. Это имеет место…


Анамнез В практике диагностики неотложных состояний перечисленные данные не всегда являются «анамнезом» в общепринятом смысле слова. Термином «анамнез» обычно называют совокупность сведений, сообщаемых врачу самим больным и способствующих установлению диагноза. Если анамнез может быть собран с достаточно полной достоверностью, то, как правило, удается определить характер и причину остро развивающегося заболевания. В процессе непосредственного контакта с…


Личность заболевшего. Место заболевания. Время появления первых признаков заболевания. Признаки нарушений. Обстоятельства и необычные ситуации, непосредственно предшествовавшие данному заболеванию. Изменения состояния с момента заболевания до обследования. Лечебные меры, проводившиеся с момента заболевания до первого осмотра. Хронические недуги до данного заболевания (назначавшиеся лекарства). Наличие в прошлом подобных состояний. Краткая характеристика имевшихся нарушений (параличи, судороги, потеря сознания,…


При одних и тех же неотложных состояниях существуют две категории клинических ситуаций: вначале приходится ограничиваться синдромологической оценкой клинической картины — ориентировочным, предварительным диагнозом; окончательный диагноз удается установить в процессе или после завершения многоцелевого обследования; окончательный диагноз может быть установлен сравнительно быстро, после осуществления короткого целенаправленного обследования. Ниже приводится общая характеристика направлений врачебной тактики в различных…


Результаты врачебного обследования больных с нарушенным или измененным сознанием, а также лиц с неизвестным или неполным анамнезом часто не поддаются однозначной оценке и не всегда дают возможность сразу поставить диагноз. Чем менее достоверны и полны анамнестические данные, характеризующие обстоятельства возникновения и развития заболевания, тем большее значение приобретают данные лабораторно-инструментальных методов обследования. Эти исследования не могут…


Установление окончательного диагноза, характеризующего этиологию, патогенез и патоморфологический субстрат заболевания, при неотложных состояниях далеко не всегда может быть осуществлено в кратчайший срок. Фактором, определяющим исход заболевания в практике неотложной неврологии, является оказание срочной лечебной помощи. Поэтому в подавляющем большинстве случаев экстренные терапевтические мероприятия, прежде всего, направленные на коррекцию нарушения жизненно важных функций, осуществляются одновременно с…