Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Геморрагический и ишемический инсульт)
Геморрагический и ишемический инсульт диагностируют правильно с одинаковой частотой как в течение первых 6 ч, так и 2-х суток болезни (68 и 65 %).
Ошибочные заключения о типе инсульта имеют место в 14 % случаев (одинаково часто при любом типе инсульта и на разных этапах заболевания). Указания на неясную клиническую ситуацию регистрируются у 19% больных (вне зависимости от сроков обследования). Итоговая эффективность предложений методики характеризуется возможностью правильно распознать тип инсульта на догоспитальном этапе у 72 % от общего числа заболевших 1.
Указанный процент правильных решений относительно типа инсульта в условиях, когда диагностика осуществляется врачами, не имеющими специальной неврологической подготовки, подтверждает целесообразность широкого внедрения метода экспресс-диагностики типа острых нарушений мозгового кровообращения в практику работы системы «Скорой помощи».
Правомерность такой рекомендации подтверждается сопоставлением с нынешними показателями, характеризующими частоту правильного распознавания типа инсульта — всего 8% врачами «скорой помощи» и участковыми терапевтами, 35% — невропатологами поликлиник [Виленский Б. С, Аносов Н. Н., 1980]. Для определения типа инсульта в стационаре широкое практическое применение получила методика, предложенная в 1972 г. Н. С. Мисюком.
Она основана на выявлении у больного перечисленных в таблице признаков. Отсутствующие или не поддающиеся определению или оценке симптомы, а также относящиеся к ним цифры не учитываются.
Коэффициенты выявленных признаков суммируются по вертикали в обеих графах, и наибольшая сумма указывает на наиболее вероятный диагноз. Таблица разработана на основании математического анализа большого массива клинико-анатомических наблюдений с применением метода экспертных оценок.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оптимизация ранней дифференциальной диагностики)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Невозможность применения методики экспресс-диагностики)
- Клинические ситуации при определении профиля госпитализации
- Клинические ситуации при определении профиля госпитализации (Причины ошибочных диагностических и тактических решений)
- Диагностика и прогнозированиа течения тяжелой черепно-мозговой травмы и инсультов
- Диагностика на догоспитальном этапе
- Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями
- Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями (Оперативная коррекция математической модели)
- Процесс разработки и апробации методики экспресс-диагностики профиля госпитализации
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оценка результатов)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Данные оценки результатов и тактических результатов)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Инсульт)
