Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оптимизация ранней дифференциальной диагностики)

Оптимизация ранней дифференциальной диагностики типа острого нарушения мозгового кровообращения может быть достигнута с учетом двух специфических особенностей:

• для инсультов характерна наиболее быстрая изменчивость клинической картины, отличающая их течение от других неотложных состояний неврологического профиля, поэтому в разные сроки с момента развития заболевания характер и степень выраженности общемозговых и очаговых симптомов весьма различны;

• исходы инсультов в большей мере, чем других неотложных состояний, определяются максимально ранним назначением комплексной терапии.

Исходя из указанных положений, предложены приемы, позволяющие дифференцировать тип инсульта в течение первых 6 ч с момента заболевания и на протяжении вторых суток [Марьянчик Е. Р., 1982].

Выбор этих сроков обоснован двумя обстоятельствами: период до 6 ч с момента заболевания более характерен для проявления очаговых симптомов, а 2-е сутки — сочетания очаговых и общемозговых симптомов; в избранные сроки исследования госпитализируется 73 % общего числа больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Свет М. Я., Виленский Б. С, 1978].

Для адаптации к специфике ранней дифференциации типа инсульта на догоспитальном этапе (обследование врачами, не имеющими специальной подготовки по неврологии) и максимальной простоты практического применения метод экспресс-диагностики основан на оценке четырех характеристик клинической ситуации:

1. темп развития неврологических симптомов;
2. состояние сознания в момент обследования;
3. артериальное давление;
4. оболочечные симптомы.

Достаточная информативность использования различных комбинаций именно четырех указанных признаков подтверждена результатами исследования методом математической логики (рассмотрение по принципу бинарных факторов).

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оценка результатов)
• Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Данные оценки результатов и тактических результатов)
• Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Инсульт)
• Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Невозможность применения методики экспресс-диагностики)
• Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Геморрагический и ишемический инсульт)
• Клинические ситуации при определении профиля госпитализации
• Клинические ситуации при определении профиля госпитализации (Причины ошибочных диагностических и тактических решений)
• Диагностика и прогнозированиа течения тяжелой черепно-мозговой травмы и инсультов
• Диагностика на догоспитальном этапе
• Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями
• Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями (Оперативная коррекция математической модели)
• Процесс разработки и апробации методики экспресс-диагностики профиля госпитализации
• Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний