Клинические ситуации при определении профиля госпитализации
При определении профиля госпитализации возникают различные по степени сложности клинические ситуации:
- Из общественных мест и с улицы все больные с нарушениями жизненно важных функций экстренно госпитализируются в отделения (палаты) интенсивной терапии ближайшего стационара.
- Наличие сведений о развитии заболевания и результаты первоначального обследования позволяют установить диагноз и определить необходимый профиль госпитализации.
- Отсутствие сведений об обстоятельствах заболевания, угнетение сознания и крайняя тяжесть состояния больного не позволяют на догоспитальном этапе, а иногда и в приемном отделении больницы, быстро установить причину неотложного состояния.
В таких случаях решение о профиле госпитализации с догоспитального этапа, а также диагностическая тактика и выбор адекватных мер экстренной терапии в условиях стационара сопряжены с наибольшими трудностями.
Как показывает опыт, в такой ситуации, как правило, врачи прибегают к заключениям, в которых фигурируют несколько диагностических предположений: «кома неясной этиологии»; «тяжелая черепно-мозговая травма; нельзя исключить геморрагический инсульт»; «интоксикация или острое нарушение мозгового кровообращения» и т. п.
Приведенные примеры являются иллюстрацией традиционных профессиональных приемов, выдвигающих на первый план необходимость прежде всего поставить диагноз. Однако в практике распознавания неотложных состояний сразу сформулировать однозначный диагноз часто не представляется возможным.
Упомянутые заключения с перечислением ряда предположений о возможных причинах остро развившегося тяжелого заболевания или констатация «комы неясной этиологии» не позволяют наметить основное, первоочередное направление диагностических мероприятий. В таких условиях часто допускаются тактические ошибки, в частности в отношении профиля госпитализации.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Клинические ситуации при определении профиля госпитализации (Причины ошибочных диагностических и тактических решений)
- Диагностика и прогнозированиа течения тяжелой черепно-мозговой травмы и инсультов
- Диагностика на догоспитальном этапе
- Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями
- Определение профиля госпитализации больных с неотложными состояниями (Оперативная коррекция математической модели)
- Процесс разработки и апробации методики экспресс-диагностики профиля госпитализации
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оценка результатов)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Данные оценки результатов и тактических результатов)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Инсульт)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Оптимизация ранней дифференциальной диагностики)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Невозможность применения методики экспресс-диагностики)
- Методы экстренной диагностики некоторых форм неотложных состояний (Геморрагический и ишемический инсульт)
