Развитию рефлекторной асистолии обычно предшествует брадикардия, а сама асистолия проявляется быстрым падением артериального давления до нуля и исчезновением пульсации артерий. На ЭКГ желудочковые комплексы отсутствуют, хотя тонус миокарда сохраняется 2 – 3 мин. В отличие от внезапной остановки при прогрессирующем падении сердечной деятельности наблюдаются тахикардия, аритмия, прогрессирующие снижение артериального и подъем венозного давления, угнетение сердечной…
Клиническая картина остановки сердца достаточно хорошо известна. Отсутствие сердечных тонов, пульсации и давления в периферических артериях, полная атония скелетных мышц, максимальное паралитическое расширение зрачков, выраженная бледность или пепельно-серый цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, отсутствие кровотечения из операционной раны – вот основные признаки прекращения сердечной деятельности. В такой трагической ситуации нельзя терять время на…
Остановка сердца является одним из наиболее опасных осложнений. Она может возникнуть при любых оперативных вмешательствах, в том числе и при операциях в челюстно-лицевой области. В литературе приводятся сообщения о внезапной остановке сердца даже при экстракции зубов. Остановка сердца проявляется либо в виде асистолии (полного прекращения сокращений желудочков), либо в виде фибрилляции желудочков (некоординированного сокращения отдельных…
Ротационная методика введения S-образного воздуховода (а) и положение введенного воздуховода (б) Для непродолжительной искусственной вентиляции легких в ближайшем послеоперационном периоде, когда у больного после экстубации в результате тех или иных причин произошла остановка дыхания или оно является неполноценным, можно использовать наркозные аппараты. Вдох достигается сдавленней дыхательного мешка наркозного аппарата, и при этом кислород через плотно…
У оперированных больных с патологическими изменениями челюстно-лицевой области остановка дыхания чаще всего обусловливается закупоркой дыхательных путей и развитием вследствие этого тяжелой гипоксии, приводящей к истощению дыхательного центра. Вследствие этого при восстановлении проходимости дыхательных путей дыхательная функция легких не всегда восстанавливается. Во всех таких случаях необходима искусственная вентиляция легких, которую можно осуществить как при помощи дыхательных…
Во избежание травматизации перстневидного хряща трахеостомической трубкой первое кольцо трахеи сохраняют. Верхушку лоскута одним кетгутовым швом фиксируют к дерме нижнего кожного лоскута. После образования стомы в нее вводят трахеостомическую канюлю соответствующего диаметра со сменной внутренней трубкой. Очень важно, чтобы диаметр наружной канюли точно соответствовал отверстию в трахее: В случае отсутствия герметичности между канюлей и трахеостомой…
Техника трахеостомии Типичная методика этой операции описана во многих руководствах и достаточно хорошо известна. Но при ее выполнении существенное значение имеет ряд деталей, соблюдение которых позволит предотвратить серьезные осложнения. Прежде всего следует отметить целесообразность нижней трахеостомии, так как при этом не существует опасности повреждения щитовидного, перстневидного хрящей, голосового аппарата и первого кольца трахеи, что может…
В 1960 г. трахеостомия занимала значительное место в профилактике и лечении острых дыхательных расстройств. Но в конце 70-х годов из-за наличия ряда осложнений, которые она вызывала, показания к ее применению в определенной степени сузились (Всесоюзный симпозиум по актуальным вопросам трахеостомии и трахеотомии, Москва, июнь 1976 г.). На основании рекомендаций этого симпозиума наложение трахеостомы показано у…
Предупреждение перегибов состоит в применении армированных интубационных трубок. Выскальзывание трубки из трахеи или рассечение ее хирургом в полости рта во время наркоза с искусственной вентиляцией легких приводят к полному прекращению поступления кислорода в легкие. А это в течение очень короткого промежутка, времени может привести к летальному исходу. Основным реанимационным мероприятием в такой ситуации является срочная…
Эффективность реанимационных мероприятий при острых нарушениях дыхания зависит от трех условий: срочного определения причины острого нарушения дыхания; незамедлительного применения наиболее действенных средств и методов устранения причины острого нарушения дыхания; своевременного восстановления газообмена. Острые нарушения дыхания обусловливаются многими причинами, но, как правило, в основе их лежат нарушения проходимости верхних дыхательных путей и остановка дыхания. В первом…
