Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (VIII-X)

VIII. При резкой гипогликемии (уменьшение содержания глюкозы в крови до 0,5 — 1 ммоль/л) мозговой кровоток практически не изменяется, а нарушения сознания возникают вследствие непосредственного критического дефицита глюкозы.

При гипергликемии (увеличении содержания глюкозы в крови до 15 ммоль/л и более) функция мозга поражается за счет повышения осмотического давления сыворотки крови.

IX. Экстремальная гипертермия (температура тела выше 41 °С) или гипотермия (температура ниже 34 °С) вызывают угнетение сознания преимущественно за счет резких неспецифических изменений метаболизма в нервных клетках.

X. Нарушения сознания, наступающие вследствие отравления алкоголем, барбитуратами, бромидами, препаратами группы фенотиазинов, обусловлены непосредственным угнетением нейрональной активности.

В первую очередь поражаются функции ствола и диэнцефальной области. Предполагается, что аналогичным образом действуют многие бактериальные токсины, в частности возбудители некоторых гнойных менингитов.

Угнетение сознания вследствие остро возникающих поражений мозга иногда приходится дифференцировать с шоком (чаще у лиц молодого возраста).

Шок — обобщенный термин, характеризующий острую декомпенсацию основных систем жизнеобеспечения организма, возникающую вследствие самых различных причин [Цыбуляк Г. Н., 1982]. Возникающая при болевом, травматическом, психическом шоке утрата сознания, как правило, непродолжительна; не сопровождается появлением симптомов органического поражения нервной системы. Утрата сознания при указанных видах шока обусловлена экстренной мобилизацией нейротрансмиттеров (норадреналин, эпинефрин, серотонин, адреналин) при невозможности компенсировать такой «выброс» центральными нейровегетативными структурами.

Перечисленные нейрорефлекторные и гуморальные нарушения в ряде случаев в той или иной мере сочетаются, взаимодействуют друг с другом, проявляются в неодинаковой последовательности, отличаются различной степенью выраженности. Тем не менее каждая форма неотложного состояния развивается вследствие определенной причины, обусловлена конкретным патологическим процессом.

Поэтому довольно распространенный подход к рассмотрению общих закономерностей комы и других форм угнетения сознания как «острой церебральной недостаточности» без учета специфики основного патологического состояния неоправдан.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Ряд патологических процессов, приводящих к нарушениям сознания (V-VII)
• Оценка нарушений сознания
• Оценка нарушений сознания (W. Gobiet)
• Оценка нарушений сознания (шкала Глазко)
• Диссоциация двигательной активности нижних и верхних конечностей
• Клинически апаллический синдром
• Синдром отсутствия двигательных функций
• Выраженный делирий
• Психомоторное возбуждение
• Роль поражения различных отделов мозга
• Клинические особенности нарушений сознания при отдельных формах неотложных состояний
• Восходящие влияния лимбико-ретикулярного комплекса
• Клинические особенности нарушений сознания при отдельных формах неотложных состояний (Экстренная диагностика)
• Адаптивные возможности лимбико-ретикулярного комплекса
• Электроэнцефалографические изменения при нарушениях сознания
• Типы морфологических изменений
• Электроэнцефалографические изменения при нарушениях сознания (При опухолях мозга)