Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Вазопрессоры)

При резко выраженной сосудистой недостаточности и угрожающей асистолии вазопрессоры в дозировке 0,5 мл вводят внутривенно струйно (одномоментно) или внутрисердечно [Рябов Г. А., 1982].

Введение всех перечисленных вазопрессорных средств следует проводить под строгим контролем артериального давления. Необходимость строгого контроля за артериальным давлением диктуется особенностями гемодинамики, характерными для остро возникающих и тяжело протекающих поражений мозга.

В условиях наблюдаемого при них срыва ауторегуляции быстрое и резкое повышение системного артериального давления может вызвать непрогнозируемое нарастание мозгового кровотока, которое нежелательно, а иногда опасно.

Систолическое давление не следует повышать более чем до 110 — 130 мм рт. ст. (14,7 — 17,3 кПа) и стабильно поддерживать его на этом уровне. Кортикостероидные гормоны в зависимости от степени выраженности сосудистой недостаточности назначаются внутривенно в следующих дозировках: дексаметазон однократно 50 — 70 мг, а затем по 4 — 8 мг через каждые 3 ч; преднизолон — однократно от 15 — 30 до 100 мг, а затем по 5 — 10 мг каждые 3 ч; гидрокортизон — от 25 — 50 до 150 — 300 мг в сутки [Бунатян А. А., 1982; Гологорский В. А., 1982; Gobiet W., 1980].

Острая сосудистая недостаточность чаще всего возникает при отравлении барбитуратами, небарбитуровыми снотворными, нейролептиками, антидепрессантами, опиатами, поражении надпочечников при тяжело протекающем менингококковом менингите (синдром Уотерхауса — Фридериксена).

Причиной острой сосудистой недостаточности могут явиться различные церебральные поражения, вызывающие резкое угнетение функций сосудодвигательного центра в стволе мозга, генерализованную вазодилатацию и быстрое снижение артериального давления. Когда выясняется характер неотложного состояния, перечисленные меры по купированию острой сосудистой недостаточности дополняются патогенетической терапией.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Степень, быстрота возникновения и распространенность изменений микроциркуляции
• Апнейстическое дыхание (Наблюдение за состоянием больного)
• Биологическая смерть (Характеристика)
• Гиперкапния
• Апнейстическое дыхание (Использование простейших приемов искусственного дыхания)
• Гиперкапния (Возбуждение дыхательного центра)
• Интенсивная терапия нарушений дыхания
• Постепенное развитие гемической гипоксии
• Интенсивная терапия нарушений дыхания (Показания к назначению конкретных приемов)
• Остро возникающая неврологическая патология
• Интенсивная терапия нарушений дыхания (Больные в отделениях интенсивной терапии)
• Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга
• Гипербарическая оксигенации (ГБО)
• Поражение центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга
• ГБО при острой неврологической патологии
• Церебральное перфузионное давление
• Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения