Смерть мозга (Клинические критерии)
Клиническими критериями являются:
- расширение зрачков до 5 и более мм; отсутствие их реакции на яркий свет;
- отсутствие корнеальных рефлексов, глоточного рефлекса и рефлексов со слизистой оболочки и трахеи;
- отсутствие вестибулоокулярных рефлексов (после введения в каждый слуховой проход 20 мл холодной воды глаза остаются неподвижными) и окулоцефалических рефлексов (феномен «глаз куклы»);
- отсутствие какой-либо двигательной и речевой активности — спонтанной или в ответ на болевые раздражения.
Тест апнойной оксигенации проводится при наличии перечисленных выше клинических признаков и при ректальной температуре не ниже 35 °С. Тест преследует цель выявить прекращение функционирования дыхательного центра.
Методика проведения теста сводится к определению газового состава артериальной крови, артериального давления и регистрации ЭКГ во время ИВЛ 100% кислородом (в течение 10 — 30 мин) и в процессе последующего отключения аппарата ИВЛ, в условиях, когда кислород (6 — 10 л в минуту в течение 15 — 20 мин) подается через интубационную трубку или трахеостому.
О смерти мозга свидетельствует нарастающая гиперкапния, превышающая порог возбудимости дыхательного центра и не сопровождающаяся появлением спонтанного дыхания. Тест считается положительным, если спустя 4 мин после прекращения ИВЛ Расо2 достигает 50 мм рт. ст. (6,7 кПа), а спустя 10 мин — превышает 60 мм рт. ст. (8 кПа). Артериальное давление, ЭКГ и ректальная температура во время теста существенно не меняются.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Степень, быстрота возникновения и распространенность изменений микроциркуляции
- Апнейстическое дыхание (Наблюдение за состоянием больного)
- Биологическая смерть (Характеристика)
- Гиперкапния
- Апнейстическое дыхание (Использование простейших приемов искусственного дыхания)
- Гиперкапния (Возбуждение дыхательного центра)
- Интенсивная терапия нарушений дыхания
- Постепенное развитие гемической гипоксии
- Интенсивная терапия нарушений дыхания (Показания к назначению конкретных приемов)
- Остро возникающая неврологическая патология
- Интенсивная терапия нарушений дыхания (Больные в отделениях интенсивной терапии)
- Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга
- Гипербарическая оксигенации (ГБО)
- Поражение центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга
- ГБО при острой неврологической патологии
- Церебральное перфузионное давление
- Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения