Степень, быстрота возникновения и распространенность изменений микроциркуляции
Степень, быстрота возникновения и распространенность изменений микроциркуляции зависят не только от последствий нарушений газового состава крови и связанного с ним ацидоза, но и от уровня мозгового кровотока, рН крови и некоторых других причин. Острая дыхательная недостаточность (гипоксическая гипоксия).
Чаще всего возникает вследствие нарушений ведущей функции легких — оксигенации притекающей в легкие венозной крови и удаления из нее углекислого газа.
В норме, при оптимальном уровне системного кровообращения, газообмен в легких происходит за счет стабильного соотношения вентиляции альвеол, перфузии легочных капилляров и диффузии газов (кислород, углекислый газ) через альвеолярно-капиллярную мембрану.
Дыхательная функция находится под двойным контролем. Она регулируется церебральной (произвольной) системой, включающей соматомоторные области коры и оральные отделы лимбических структур, и метаболической системой [Попова Л. М., 1983, 1984]. Метаболическая система включает хеморецепторные центры в стволе и продолговатом мозге, реагирующие на изменения рН, газового состава крови и тканевого метаболизма.
Афферентная импульсация в зоны, обеспечивающие регуляцию функции дыхания, идет от системы периферических хеморецепторов.
Такими рецепторами являются, прежде всего, нейрональные образования, расположенные в ветвях дуги аорты, каротидных синусах и в области луковицы яремной вены. Определенную роль играют и периферические рецепторы, реагирующие на растяжение и васкуляризацию легочной ткани в процессе дыхательного акта. Эфферентные пути дыхательной системы включают ряд систем коры мозга, структуры ствола и продолговатого мозга.
Нисходящие эфферентные импульсы проводятся в передние рога спинного мозга к дыхательным нейронам, иннервирующим диафрагму, межреберную и брюшную мускулатуру.
Таким образом, в условиях нормальной регуляции системы дыхания осуществляется быстрая компенсация колебаний газового состава крови. Рефлекторным ответом на гипоксию в артериальной крови являются стимуляция дыхательного центра и усиление легочной вентиляции.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Поражения мозга вследствие гипоксии
- Апнейстическое дыхание (Аускультация обоих лёгких)
- Смерть мозга (Клинические критерии)
- Поражения мозга вследствие гипоксии (ГАМК)
- Апнейстическое дыхание (Наблюдение за состоянием больного)
- Смерть мозга (Обязательные критерии смерти мозга)
- Гиперкапния
- Апнейстическое дыхание (Использование простейших приемов искусственного дыхания)
- Биологическая смерть (Характеристика)
- Гиперкапния (Возбуждение дыхательного центра)
- Интенсивная терапия нарушений дыхания
- Постепенное развитие гемической гипоксии
- Интенсивная терапия нарушений дыхания (Показания к назначению конкретных приемов)
- Остро возникающая неврологическая патология
- Интенсивная терапия нарушений дыхания (Больные в отделениях интенсивной терапии)
- Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга
- Гипербарическая оксигенации (ГБО)
