Апнейстическое дыхание (Аускультация обоих лёгких)
Для исключения интубации бронхов необходимо аускультировать оба легких. При этом одновременно по характеру дыхательных шумов выявляются показания к последующей аспирации трахеобронхиального секрета.
По завершении интубации к эластическому воздуховоду на 2 — 3 мин подключаются ручные портативные автоматические аппараты для ИВЛ.
Бригады «скорой помощи» оснащены для этой цели аппаратами АДР-2 (мешок Амбу), РПА-2, «Пневмат-2» и др. Кратковременная ИВЛ необходима, чтобы компенсировать неминуемые дополнительные нарушения легочной вентиляции, возникшие за время, затраченное на интубацию. Затем респиратор отключается, и тонким эластичным катетером, имеющимся в наборе для интубации, через интубационную трубку проводится отсасывание трахеобронхиального содержимого.
Одновременно должно тщательно удаляться (отсасываться) содержимое ротовой полости и глотки.
Этот прием заслуживает специального внимания, так как при неотложных состояниях нередко возникает рвота. Нарушения дыхания способствуют аспирации рвотных масс и содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью.
Аспирация опасна не только как непосредственное механическое препятствие дыханию. В ответ на проникновение в трахеобронхиальное дерево кислого содержимого быстро возникает спазм бронхиол и легочных капилляров, который способствует развитию пневмонита (трофическое поражение периальвеолярной, перибронхиальной ткани), а затем пневмонии.
В альвеолах и бронхах накапливается большое количество секрета. Возникающее при этом выключение из дыхательного акта значительных участков легочной паренхимы усугубляет внутрилегочное шунтирование и, в конечном счете, явления легочной недостаточности.
Кроме того, иногда даже незначительные количества кислых продуктов желудочного содержимого, попадая в бронхиолы, вызывают резкие рефлекторные нарушения функций сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца [Зильбер А. П., 1984].
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Гиперкапния (Возбуждение дыхательного центра)
- Интенсивная терапия нарушений дыхания (Показания к назначению конкретных приемов)
- Постепенное развитие гемической гипоксии
- Интенсивная терапия нарушений дыхания (Больные в отделениях интенсивной терапии)
- Остро возникающая неврологическая патология
- Гипербарическая оксигенации (ГБО)
- Характеристика повреждающего влияния недостаточной васкуляризации мозга
- ГБО при острой неврологической патологии
- Поражение центров и путей, расположенных в полушариях и стволе мозга
- Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения
- Церебральное перфузионное давление
- Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Острая сосудистая недостаточность)
- Церебральное перфузионное давление (Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения)
- Экстренная диагностика и коррекция нарушений кровообращения (Вазопрессоры)
- Церебральное перфузионное давление (Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга)
- Острая сердечная недостаточность
- Церебральное перфузионное давление (Высокие показатели системного артериального давления)