Второй случай (Больной, 42 лет, служащий – Эпикриз)

Эпикриз: больного перевели в нервное отделение. Там тяжелые головные боли продолжались. Вскоре присоединились кратковременные припадки судорог, иногда — потеря сознания. Несколько раз производилась спинномозговая пункция. В жидкости всякий раз обнаруживали белок — до 3,3%, лейкоцитов — 2—6, из них нейтрофилов — 2—3, лимфоцитов — 2—4, и всякий раз — большое количество эритроцитов. Больному вводили внутримышечно пенициллин, стрептомицин, кроме того, применялись симптоматические средства. Состояние неуклонно ухудшалось, И 21.IX, через 16 дней после поступления в клинику, на 17-й день от начала последнего заболевания больной умер.

На вскрытии обнаружено обширное субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в левую лобную долю с прорывом в передний рог бокового желудочка, кровоизлияние в слизистую желудка и толстого кишечника. Был установлен патологоанатомический диагноз — инфекционный артериит. Гистологическое исследование подтвердило макроскопический диагноз.

Случай демонстрирует важную роль в клинике появлении крови в отделяемом того или иного органа и показывает, какое огромное значение следует придавать одновременному появлению крови из различных органов. Правильное понимание патогенеза такого симптома, вернее, такого синдрома, дало возможность клиницисту правильно определить заболевание, хотя оно встречается крайне редко.

Именно для предположения об артериите важны были отмеченные особенности в клиническом течении заболевания

Деле в том, что, как уже указано, и кровавая рвота, и гематурия наблюдались кратковременно. Уже через сутки моча фактически не косила кровавого характера, а еще через короткое время и микроскопически кровь не определялась. Кровавая рвота также наблюдалась однократно.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: