Болезни почек
Селезенка не прощупывается. Верхний край ее перкутируется на IX ребре. Печень опущена на два пальца (больная три раза рожала). Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон, особенно слева. Полученные объективные данные характерны для заболевания почек. Если допустить, что правый нижний полюс почки прощупывается вследствие некоторого опущения ее или хотя бы потому, что у 50% женщин его…
Хорошо собранный анамнез, отрицательные анализы крови, которые, по рассказу больной, производились многократно, сомнительное действие акрихина — всего этого вполне достаточно, чтобы отказаться от диагностики малярии. А симптом боли в области поясницы слева неправильно расценивался врачами как зависящий от набухания селезенки. Больной дан совет несколько урегулировать диету — должно быть исключено все острое, раздражающее, как уксус,…
Существует и более простой способ, кроме определения азота в крови, для выявления функциональной способности почек. Это — обычные пробы, которые с различными вариациями сводятся в основном к двум: проба на выделение воды и на концентрацию мочи. Эти функциональные пробы особенно важны при нефритах: благодаря им в период, когда достаточных жалоб у больного еще нет и…
Следующая проба проводится на выявление концентрационной способности почек. Заключается она в том, что через четыре часа после приема воды, т. е. после конца водяной пробы, больной до следующих суток не принимает никакой жидкости и ест только сухую пищу. Все время собирается моча (уже не в определенные промежутки, а по мере накопления) и определяется удельный вес…
— Количество Удельный вес I 260 мл 1013 II 180 мл 1012 III 120 мл 1010 IV 100 мл 1015 V 50 мл 1018 VI 100 мл 1015 VII 100 мл 1020 VIII 100 мл 1017 Когда мы наблюдали за отделением мочи у данного больного в течение нескольких дней, то оказалось, что моча у него бледная (характерная для нефрита). Суточное количество…
Большой диурез (компенсаторный) способствует тому, что в большом количестве мочи выводится хотя бы часть шлаков, так как выведение азотистых продуктов нарушено. Следовательно, все говорит о том, что приближается самый грозный период, т. е. хронический нефрит в последней стадии сморщенной почки. Это заболевание идет вслед за острым. У больного оно началось давно, полтора года назад, после…
Клинико-диагностический интерес представляет больной М. 41 года, который поступил в клинику 12.IV.61 г. с жалобами на резкую головную боль, отечность всего тела, особенно лица и ног, выраженную слабость. Заболел фактически в феврале, т. е. около двух месяцев тому назад, когда окружающие заметили отечность лица. Сам больной отмечал только непонятную слабость, однако продолжал работать. Уже в…
Но объективные данные с общим видом больного и с данными анализов мочи не оставляли сомнения в том, что больной страдает разлитым поражением сосудов почек. Кровяное давление (145/90 мм) также соответствовало сосудистому поражению. Специальный расспрос больного выявил, что еще в 1953 г., когда он был в армии, после какой-то инфекции врачи говорили, будто в моче обнаружен…
Требовались дополнительные исследования: 14.IV проведена проба по Зимницкому и в первой порции мочи удельный вес оказался 1025. Размахи за сутки удельного веса от 1010 до 1025; в некоторых порциях — 1022. В дальнейшем в отдельных порциях мочи действительно удельный вес достигал 1020, а иногда и выше. Итак, у больного развивается тяжелая азотемическая уремия, а удельный…
Лечение сводится к выработке определенного рациона питания, постельному режиму, хорошим гигиеническим условиям и применению лекарственных препаратов. В момент приближения преуремического состояния и проявления уремии лучше назначать углеводы, жировую диету и особенно фрукты. Белки необходимо полностью исключить, а в некоторых случаях полезно переходить на чисто сахарную диету (200—300 г сахара в сутки). Из лекарственных веществ применяются…
