Острый гломерулонефрит (Больная, 18 лет) - МедСкоп.ру
Главная / Госпитальная терапия / Болезни почек / Острый гломерулонефрит (Больная, 18 лет)

Острый гломерулонефрит (Больная, 18 лет)


Больная, 18 лет, учащаяся, поступила с жалобами на отек лица, общее недомогание, головную боль и кровянистую мочу. Отек появился несколько дней тому назад, сразу. Утром проснулась и почувствовала, что трудно раскрыть веки, они стали очень тяжелыми.

Появилась общая разбитость, головная боль. Температура оставалась нормальной. За две недели до этого болело горло, была высокая температура. Больная слегла. Температура оставалась высокой три дня, потом упала, и больная почувствовала себя хорошо. Но в последнюю неделю появились тошнота, недомогание и, наконец, внезапно резко отекли лицо. Утром моча стала красной, кровянистой.

Материальные условия и питание хорошие; девушка энергичная, принимала активное участие в жизни школы.

До этого здоровая девушка вдруг утром заметила большую отечность лица. Несколько раньше появилась тошнота. Было недомогание, которое к моменту появления отеков усилилось. Кроме того, есть указание, что две недели тому назад у нее было какое-то заболевание глотки, в течение которого больная лежала в постели. Но после этого она чувствовала себя удовлетворительно и даже ходила в школу.

Следовательно, девушка перенесла какую-то инфекцию с локализацией в глотке, которая как будто никаких следов не оставила, но вместе с тем, без явной видимой причины, через известный промежуток времени появились разбитость и главное—отеки лица.

Чем можно объяснить такое быстрое появление отеков на лице? Мы знаем, что отеки наблюдаются при ряде заболеваний. С одной стороны, они могут быть кахектического характера, вследствие длительного голодания, большого истощения организма после длительного и тяжелого заболевания. Нередко при злокачественных опухолях, при больших анемиях, в конце концов, развиваются отеки из-за гидремии крови.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Очень часто общие отеки развиваются вследствие расстройства сердечной деятельности, и наконец, отеки являются выражением различных почечных процессов. Значительно реже встречаются отеки на почве эндокринно-нервных расстройств, так называемые отеки Квинке, микседематозные отеки и другие. Никаких указаний на длительную, тяжелую инфекцию, на какие-либо лишения у больной перед этим не было. Следовательно, нет оснований отнести отечность за счет…


Лицо отечно, особенно отечны веки, отмечается незначительная бледность слизистых и кожи. Грудная клетка не представляет отклонений от нормы. Дыхательные экскурсии хорошие. Сердце: границы в пределах нормы. Толчок слегка выбрасывающий; тоны чистые, ясные, и только над аортой второй тон слегка акцентуирован. Пульс хорошего наполнения, 80 ударов в минуту. В легких всюду везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненность…


Клинически и анатомически мы различаем две формы острых гломерулонефритов: наиболее тяжелый — разлитой и наиболее легко протекающий — очаговый нефрит. Название очаговый нефрит было дано потому, что, кроме изменений со стороны мочи, обычно каких-либо выраженных экстраренальных симптомов эта форма нефрита не дает, а патологоанатомически доказано, что изменения не касаются всех клубочков, а обычно локализуются гнездно,…


Этиологией острого нефрита чаще всего является инфекция, преимущественно верхних дыхательных путей, с входными воротами в миндалинах. Больше чем в 90% случаев развитию нефрита предшествует ангина, а из других встречающихся частых этиологических факторов — грипп. Однако не всякая эпидемия гриппа дает одинаковые поражения почек. По-видимому, все зависит как от соответствующего состояния человеческого организма, так и от…


Есть интересное наблюдение: во Фландрии военные нефриты начались только тогда, когда окопы были углублены и залились почвенной водой. Надо полагать, что влиянием определенных охлаждающих факторов следует объяснить то обстоятельство, что максимальное количество больных нефритом приходится на октябрь—март, т. е. наиболее холодные месяцы для наших широт. Кроме указанных этиологических моментов, острым нефритом может нередко осложняться пневмония…


В опытах на животных однократным введением бактерий в кровь получить нефрит не удается, но повторные инъекции бактерий вызывают нефрит. Этим, как будто, доказывается аллергическая природа нефритов. Наконец, нефритические процессы удается вызывать путем повторного впрыскивания простого белка. Кроме описанных, существуют и другие мнения о патогенезе острого нефрита. Быстрое развитие в организме ряда симптомов общего характера, постоянное…


Наиболее важные и постоянные симптомы получаются при исследовании мочи. Если кровяное давление может в отдельных случаях очень мало повышаться либо даже оставаться нормальным, то этого нельзя сказать в отношении мочи. Нет нефрита без изменений в моче. Обычно моча характеризуется наличием белка, от десятых долей до нескольких тысячных долей (ргоmille). С другой стороны, в моче обычно…


Кроме указанных явлений, при остром нефрите в некоторых случаях можно обнаружить ряд симптомов, имеющих, казалось бы, мало общего с заболеванием почек. Это частые диспептические явления, которые в данный период могут сопутствовать нефриту,— тошнота, иногда рвота, зависящие от небольшой задержки азотистых веществ в организме, и сосудистые изменения в мозгу, приводящие к отечности. Обычно больные испытывали болевые…


У некоторых заболевание начиналось сразу с явлений недостаточности сердца, а затем — острой левожелудочковой слабости. Молодая женщина была доставлена в крайне тяжелом состоянии с большой сердечной декомпенсацией и приступами сердечной астмы. Удушье было настолько выражено, так мучило больную, что она вынуждена была все время находиться на улице, несмотря на близость фронта и обстрел каждого метра…


Клиника эклампсии выражается в том, что на фоне общего хорошего состояния появляются головные боли, некоторые нервные проявления, а затем сразу возникают значительные судороги с потерей сознания, прикусом языка, причем судороги захватывают либо всю мускулатуру тела, либо половину его, либо одни конечности. В момент самих судорог и полного отсутствия сознания наблюдаются непроизвольные дефекация и мочеиспускание. В…