Формы острых гломерулонефритов
Клинически и анатомически мы различаем две формы острых гломерулонефритов: наиболее тяжелый — разлитой и наиболее легко протекающий — очаговый нефрит.
Название очаговый нефрит было дано потому, что, кроме изменений со стороны мочи, обычно каких-либо выраженных экстраренальных симптомов эта форма нефрита не дает, а патологоанатомически доказано, что изменения не касаются всех клубочков, а обычно локализуются гнездно, не захватывая большей части паренхимы почек.
Клиника острого очагового нефрита выражается, главным образом, в появлении кровянистой мочи с небольшим количеством белка; высокое кровяное давление и отеки не наблюдаются. При очаговых нефритах функция почек не нарушается.
Что касается разлитого гломерулонефрита, то клиника его значительно сложнее.
К ней мы перейдем несколько позже.
Патолого-анатомически нефрит имеет достаточно характерную картину, особенно микроскопическую, тогда как макроскопически нет значительных опознавательных данных. Макроскопически иногда только почка несколько больше нормальной, рисунок ее ясный. После снятия капсуловидны множественные мелкие красные точки, которые соответствуют пораженным клубочкам.
Микроскопически различают нефриты интракапиллярные и экстракапиллярные, в зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс: либо в самой сосудистой сети, либо в просвете капсулы Шумлянского, охватывая выстилающий ее эпителий, окружающий сосуды. В самых острых случаях чаще встречаются интракапиллярные нефриты.
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов
Смотрите также:
