Интересное наблюдение

Есть интересное наблюдение: во Фландрии военные нефриты начались только тогда, когда окопы были углублены и залились почвенной водой. Надо полагать, что влиянием определенных охлаждающих факторов следует объяснить то обстоятельство, что максимальное количество больных нефритом приходится на октябрь—март, т. е. наиболее холодные месяцы для наших широт.

Кроме указанных этиологических моментов, острым нефритом может нередко осложняться пневмония и, наконец, такие же нефриты можно наблюдать после скарлатины, рожи, малярии и ряда других инфекций. Очень редко причиной нефрита является ревматизм (такие случаи мы наблюдали в клинике).

Весьма интересен вопрос о патогенезе нефритов. В этом отношении до сих пор твердого мнения нет. Существуют три взгляда на развитие самого нефрита.

При внимательном исследовании больных удалось доказать, что еще до появления всех симптомов нефрита у них уже можно наблюдать повышение кровяного давления, которое предшествует появлению отеков. Отсюда можно предположить, что нефрит — разлитой процесс, захватывающий по преимуществу сосудистую систему не только почек, но всего организма, ибо только этим можно объяснить высокое кровяное давление.

Поражение сосудистой системы может быть воспалительного характера с одновременным функциональным расстройством ее, по преимуществу вызывающим спастическое состояние мельчайших сосудов.

Другие считают, что именно при нефритах нет воспалительного процесса, а существует только спазм, который и обусловливает возможность обратного развития острого нефрита. Не следует, однако, упускать из виду постоянного симптома при острых нефритах — большого количества эритроцитов в моче. Это безусловно свидетельствует о воспалительных изменениях в сосудах почек.

Ряд авторов за последнее время обращает внимание на то, что нефрит, особенно при скарлатине, развивается обычно через 10—12 дней от начала заболевания. Это именно тот срок, который при инфекции обычно равен времени, необходимому для образования антител. С такой точки зрения проявление нефритических симптомов или появление нефрита является реакцией на образование антител, т. е. другими словами, нефрит есть аллергическая реакция сенсибилизированного определенными белками организма.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: