Главная / Госпитальная терапия / Болезни почек / Почечнокаменная болезнь (Мужчина, 32 лет)

Почечнокаменная болезнь (Мужчина, 32 лет)


Мужчина, 32 лет, служащий, явился с жалобами на боли в поясничной области, постоянные, ноющие, сверлящие, мешающие работать. Неприятные ощущения в пояснице испытывает уже давно. Однако за последнее время они усилились, стали более постоянными.

Такая точная локализация болей в пояснице заставляет предположить заболевание либо почек, либо поясничной части позвоночника. Дальнейший опрос показал, что в течение года были периоды, когда боли резко обострялись и заставляли даже бросать работу.

Больной хорошо помнит, как однажды после длительной и тряской поездки в машине он вдруг почувствовал острую боль в пояснице. Приехав домой, он слег в постель. По словам больного, боли были настолько интенсивные, что он не находил себе места.

Иррадиировали боли вниз, в мошонку; больной при том несколько раз мочился; особой болезненности при мочеиспускании не ощущал. Моча была красная. Острые боли длились около двух-трех часов, затем внезапно прекратились, самочувствие стало вполне удовлетворительным. Была однократная рвота.

Через несколько недель после приступа больной стал отмечать, что в спокойном состоянии он чувствует себя лучше, а при движениях, езде на телеге или даже в машине боли заметно усиливаются, особенно с правой стороны.

В последние месяцы боль сделалась почти постоянной и локализуется в области поясницы справа. Со стороны кишечника никаких отклонений не отмечает. До последнего заболевания был всегда здоров. Ест умеренно. Алкоголя не употребляет. Женат, имеет детей. Венерические болезни отрицает.

Рассказ этот имеет ряд характерных черт. Если по первым жалобам мы могли говорить вообще о каком-то поражении в области почек либо позвоночника (причем в последнем случае возможны и корешковые боли, что встречается часто), то теперь, когда мы узнали о приступах жестоких болей, не оставалось никаких сомнений в том, что речь идет о почечнокаменной колике. Особенно это подтверждается тем, что приступ болей впервые проявился после поездки больного в машине по тряской дороге.

иммиграция в Чехию
«Госпитальная терапия», А.С.Воронов

Диетический режим, о котором мы говорили, следует соблюдать в течение длительного времени. Необходимо рекомендовать в летний период пребывание на одном из курортов, лучше всего в Железноводске, Трускавце. Основными лечебными факторами на курорте являются: покой, диета и соответствующие воды, непосредственно из источников. Питье этих вод не из источников большого значения не имеет. В дальнейшем, если приступы…


Внезапно наступившие жестокие боли, иррадиация их вниз и  позывы к мочеиспусканию составляют кардинальный классический симптомо-комплекс почечнокаменной колики. Что касается последующих ноющих болей в этом же месте, их можно объяснить тем, что камень, находящийся в лоханке, при передвижениях, при всяком напряжении брюшного пресса слегка перемещается и тем вызывает ощущение тупых болей. Наконец, легко представить себе, что…


Исследование мочи показало следующее: удельный вес—1018, белок — следы; в осадке эритроциты выщелоченные, до 10 в поле зрения. Лейкоциты до 30 в поле зрения. Кристаллы мочевой кислоты в большом количестве. При исследовании крови никаких отклонений от нормы не обнаружено. Эти добавочные лабораторные исследования, главным образом мочи, показывают, что есть какое-то раздражение почек, вызывающее с одной…


Что касается этиологии почечнокаменной болезни, то заболевание связано с нарушением обмена веществ. Существенное значение имеет и инфекция. Придается значение жесткости воды, повышенному содержанию солей кальция некоторые указывают на гиперпаратиреоидизм с нарушением кальциевого и фосфорного обмена. Ядром камней часто бывает органическое вещество — воспалительные продукты. Недостаток витамина А приводит к слущиванию эпителия мочевых путей, вокруг которых,…