Инсулинорезистентность при тиреогенном сахарном диабете
Инсулинорезистентность при тиреогенном сахарном диабете зависит от усиления гликогенеза под воздействием избыточно продуцируемого адреналина и усиления за счет тироксина обменных тканевых процессов, создающих большую потребность в инсулине.
Можно допустить, что тироксин также усиливает распад инсулина, как и тканевых белков. Клиницисты отмечают тяжелое течение сахарного диабета при тиреотоксикозах и повышенную инсулиночувствительность у больных микседемой.
Тяжелые инсулинорезистентные формы сахарного диабета наблюдаются при поражении центральной нервной системы. Инфекции, воспалительные процессы, кровоизлияния, травмы могут содействовать развитию инсулинорезистентных форм сахарного диабета.
Инсулинорезистентный характер сахарного диабета при психических травмах и психозах подтверждается экспериментальными данными, полученными С. Г. Генесом, С. М. Лейтесом, Н. И. Смирновым и др. Фальта в одном случае наблюдал резкое повышение потребности в инсулине у больного сахарным диабетом после сильных переживаний, потребность в инсулине повысилась с 75 до 280 единиц в сутки.
Среди других причин, ведущих к инсулинорезистентности, нужно указать на действие некоторых ферментов, разрушающих инсулин или снижающих его активность. Бюргер (Burger) показал, что сыворотка крови больных сахарным диабетом разрушает инсулин быстрее, чем сыворотка здоровых людей.
Мирский (Mirsky) объясняет снижение активности инсулина действием инсулиназы, которая при определенных условиях начинает вырабатываться в большем количестве. Повышение неоглюкогенеза и глюкогенолиза, а также изменение окислительных процессов в тканях могут повышать потребность организма в инсулине.
Инсулинорезистентность может возникать при инактивации инсулина. Так, протеолитические ферменты инакти вируют инсулин. Иорес (Jores), применяя трипсин, получал у подопытных животных с сахарным диабетом стойкую инсулинорезистентность.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Дифференциальный диагноз диабетической комы
- Токсическое воздействие сульфаниламидных препаратов на кровь
- Применение хлорпропамида
- Гиперинсулинизм
- Плазмоклеточная реакция
- Эффективность хлорпропамида
- Хирургическое вмешательство при гипогликемической коме
- Влияние толбутамида (Д-860) на печень
- Комбинированная терапия инсулином и хлорпропамидом
- Клиника гипогликемической комы
- Сопоставление эффективности препаратов типа BZ-55 и Д-860
- Применение сульфаниламидных препаратов при сахарном диабете у больных с акромегалией и болезнью Иценко — Кушинга
- Первые симптомы развивающейся гипогликемии
- Применение толбутамида и растинона (Д-860)
- Течение сахарного диабета при болезни Иценко — Кушинга
- Клиническая картина крови
- Затруднения при выборе терапии
