Главная / Гипергликемический синдром / Стероидный диабет / Вопрос о функциональном состоянии почек при болезни Иценко — Кушинга

Вопрос о функциональном состоянии почек при болезни Иценко — Кушинга

Вопрос о функциональном состоянии почек при болезни Иценко — Кушинга изучался рядом авторов, полученные данные крайне разнородны.

В отдельных случаях наблюдался артериосклеротический нефросклероз, гиалиноз артериол почек с развитием рубцовой ткани, гломерулонефрит и другие изменения. Функциональное нарушение почек особенно интенсивно выражено при тяжелых формах болезни Иценко — Кушинга. Это подтверждается в сообщении Д. М. Ахмедова.

При изучении функции почек он наблюдал нарушение функции почек при заболевании средней тяжести и констатировал изменение ритма диуреза, повышение клубочковой фильтрации, умеренное снижение кровотока, альбуминурию и микрогематурию. В тяжелых случаях фильтрационная способность клубочков и эффективность почечного кровотока снижались.

Аналогичные данные получены Т. Н. Тиркиной. Патологоанатомические материалы Л. Д. Крымского и А. П. Майсюка говорят об изменениях в почках, возникающих при болезни Иценко — Кушинга. В первом случае наблюдался склероз и гиалиноз больших групп клубочков, диффузное развитие грубоволокнистой ткани в корковом веществе.

Многие клубочки уменьшены в размерах, деформированы. Имеется склероз и гиалиноз артериол. Наблюдается паренхиматозная дистрофия эпителия извитых канальцев с образованием зернистых и гиалиновых цилиндров в их просветах. Атероматоз аорты и коронарных сосудов был у всех больных, изменения со стороны почек авторы расценивают как артериосклеротичеокий нефроцирроз.

Изменения в поджелудочной железе в 2 случаях проявлялись в виде множественных очагов некроза, захватывающих как экскреторную часть паренхимы, так и островки Лангерганса. Кроме того, наблюдалась жировая инфильтрация стромы поджелудочной железы с разрастанием грубой соединительной ткани.

Подобные изменения в поджелудочной железе могли вести к значительным нарушениям в инсулярном аппарате с последующей инсулярной недостаточностью.

При удалении опухоли коры надпочечников исчезают быстро симптомы, свойственные синдрому Кушинга, и быстро нормализуется углеводный обмен. Гликемическая кривая, приобретает нормальный характер. По наблюдению Мак Куллаха, у больного со стероидным сахарным диабетом после удаления опухоли надпочечника сахарный диабет исчез.

Имеются также наблюдения, что сахарный диабет при болезни Кушинга может исчезнуть при улучшении общего состояния после адреналэктомии обоих гиперплазированных надпочечников.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова



Смотрите также: