Сахарный диабет при болезни Иценко — Кушинга

Нарушения углеводного обмена при развитии базофильной аденомы гипофиза в настоящее время хорошо изучены. Своеобразный симптомокомплекс, описанный в 1932 г. Кушингом (Gushing), характеризуется резким изменением внешнего облика больных и сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, патологическими изменениями сосудов и нарушением функции ряда эндокринных желез.

Следует напомнить, что советский ученый Н. М. Реценко задолго до сообщения Кушинга опубликовал в журнале «Известия Донского университета» в 1925 г. 2 случая, описав то же заболевание, и отметил при этом, неврологические симптомы, зависящие от поражения гипоталамической области.

«Синдром может быть рожден из недр гипоталамуса», — утверждал Н. М. Иценко. Аналогичный, почти не отличимый от описанного выше синдром может также возникнуть при развитии опухоли коры надпочечников.

Кук, Апер, Галле (Cook, Apert, Galle) первые описали надпочечниковый синдром и указали на патогенетические факторы, способствующие его возникновению. Нужно подчеркнуть, что клиническая (Картина при болезни Кушинга и Иценко — Кушинга, а также при надпочечном синдроме, развивающемся по типу синдрома Кушннга, настолько идентична, что диагностика крайне затруднительна.

Метод пневмосупраренорентгенографии позволяет выявить наличие опухоли надпочечников. Большую помощь в диагностике оказывает также исследование суточной мочи больных на содержание 17-кетостероидов. Высокие цифры экскреции 17-кетостероидов зависят от избыточной продукции стероидных гормонов корой надпочечников.

В тех случаях, когда невозможно точно определить патогенез страдания, употребляют термин «синдром Кушинга». Этот диагноз является временным, до окончательного выяснения сущности страдания. По мнению М. В. Святухина болезнь Кушинга является плюригландулярным страданием, которое нельзя объяснить только нарушением функции гипофиза.

7 больница в Москве
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Развитие сахарного диабета при надпочечном синдроме
• Поступление в кровь глюкокортикоидов
• Первое упоминание о надпочечном синдроме
• Эндокринные заболевания у детей
• Попытки лечить гиперадренокортицизм длительным введением кортизона
• Вопрос о роли надпочечников в сосудистых процессах при сахарном диабете
• Частный случай (больная Г-рг)
• Частный случай (больная К-ая, 39 лет)
• Сахарный диабет при аддисоновой болезни
• Работы Торна и Клинтона
• Наблюдения Стентона, Джонса и Марбла
• Наблюдения Мерковитца
• Альдостеронизм
• Случаи первичного альдостеронизма
• Нарушение углеводного обмена при опухолях надпочечников
• Развитие опухолей или гиперплазий надпочечников
• Момент приступа при феохромоцитомах