Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (прекоматозное состояние)

Для прекоматозного состояния при надвигающейся гипергликемической коме характерны следующие симптомы. Больной становится вялым, апатичным, наступает депрессия. Беспокоят сильная головная боль и сонливость. Аппетит ухудшается, больные отказываются от пищи и перестают делать инъекции инсулина.

Возможно появление болей в животе, тошнота и рвота. Стул может быть неоформленным. Прогрессирует обезвоженность организма после предшествующего повышения диуреза. Жажда повышена, выдыхаемый больным воздух имеет запах ацетона. В анализе мочи ацетон резко положительный.

Гипергликемия и глюкозурия нарастают. В крови отмечается повышение кетоновых тел и количества остаточного азота крови. Если своевременно больному не оказана помощь, больной из прекоматозного состояния впадает в тяжелое коматозное состояние, которое характеризуется полной потерей сознания.

Описаны случаи исключительно высокого подъема сахара крови — до 1600 мг% и выше. Для выведения больных из коматозного состояния приходится прибегать к введению огромных доз инсулина — свыше 1000 единиц в сутки.

В. М. Коган-Ясный привадит случай, когда больному было введено 1500 единиц инсулина при содержании сахара в крови 680 мг%, и, несмотря на это, больной погиб. Автор приводит также случай диабетической комы у ребенка 11 лет. Сахар в крови достигал 1100 мг%.

При диабетической коме сахар мочи может повышаться до 10 — 12%. Меняется резервная щелочность крови. Наступившая дегидратация повышает вязкость крови. Отмечается увеличение количества лейкоцитов до 15 000 — 20 000. Повышается количество нейтрофилов. Количество солей натрия и калия крови уменьшается вследствие их первоначально большой потери.

В анализах мочи появляется альбуминурия, цилиндрурия и микрогематурия. Удельный вес мочи повышается параллельно нарастанию сахара мочи. Возможна анурия.

Е. М. Соркин и А. Я. Альтгаузен расценивают состояние почек в момент комы как гемато-ренальный синдром.

«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова

• Юношеский и детский сахарный диабет (физическая нагрузка)
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (потеря сознания)
• Юношеский и детский сахарный диабет (клиническая картина)
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (функциональная неполноценность почек)
• Юношеский и детский сахарный диабет (частный случай)
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (тяжелые гипогликемические состояния)
• Сахарный диабет пожилого возраста
• Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме нарушения психики)
• Сахарный диабет пожилого возраста (роль мочекислого диатеза)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных
• Сахарный диабет пожилого возраста (развитие атеросклероза)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных (течение)
• Сахарный диабет пожилого возраста (развитие ретинопатии)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных (прогностические признаки)
• Сахарный диабет пожилого возраста (интенсивное развитие склероза)
• Сахарный диабет у ожирелых и истощенных (нервная система)
• Сахарный диабет пожилого возраста (поражение периферических сосудов)