Сахарный диабет с наклонностью к ацидозу, гипергликемической и гипогликемической коме (прекоматозное состояние)
Для прекоматозного состояния при надвигающейся гипергликемической коме характерны следующие симптомы. Больной становится вялым, апатичным, наступает депрессия. Беспокоят сильная головная боль и сонливость. Аппетит ухудшается, больные отказываются от пищи и перестают делать инъекции инсулина.
Возможно появление болей в животе, тошнота и рвота. Стул может быть неоформленным. Прогрессирует обезвоженность организма после предшествующего повышения диуреза. Жажда повышена, выдыхаемый больным воздух имеет запах ацетона. В анализе мочи ацетон резко положительный.
Гипергликемия и глюкозурия нарастают. В крови отмечается повышение кетоновых тел и количества остаточного азота крови. Если своевременно больному не оказана помощь, больной из прекоматозного состояния впадает в тяжелое коматозное состояние, которое характеризуется полной потерей сознания.
Описаны случаи исключительно высокого подъема сахара крови — до 1600 мг% и выше. Для выведения больных из коматозного состояния приходится прибегать к введению огромных доз инсулина — свыше 1000 единиц в сутки.
В. М. Коган-Ясный привадит случай, когда больному было введено 1500 единиц инсулина при содержании сахара в крови 680 мг%, и, несмотря на это, больной погиб. Автор приводит также случай диабетической комы у ребенка 11 лет. Сахар в крови достигал 1100 мг%.
При диабетической коме сахар мочи может повышаться до 10 — 12%. Меняется резервная щелочность крови. Наступившая дегидратация повышает вязкость крови. Отмечается увеличение количества лейкоцитов до 15 000 — 20 000. Повышается количество нейтрофилов. Количество солей натрия и калия крови уменьшается вследствие их первоначально большой потери.
В анализах мочи появляется альбуминурия, цилиндрурия и микрогематурия. Удельный вес мочи повышается параллельно нарастанию сахара мочи. Возможна анурия.
Е. М. Соркин и А. Я. Альтгаузен расценивают состояние почек в момент комы как гемато-ренальный синдром.
«Гипергликемический синдром»,
Л.Н.Аносова
Смотрите также:
- Сахарный диабет пожилого возраста (поражение периферических сосудов)
- Сахарный диабет при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы
- Стабильный и нестабильный сахарный диабет
- Сахарный диабет пожилого возраста (патологические изменения)
- Сахарный диабет при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы (частный случай)
- Стабильный и нестабильный сахарный диабет (частный случай)
- Сахарный диабет пожилого возраста (частный случай)
- Сахарный диабет при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы (ошибки в постановке диагноза)
- Юношеский и детский сахарный диабет (клинические наблюдения)
- Диабетическая нефропатия
- Юношеский и детский сахарный диабет (течение у детей)
- Диабетическая нефропатия (почечные изменения)
- Юношеский и детский сахарный диабет (нарушения углеводного обмена)
- Диабетическая нефропатия (частный случай)
- Юношеский и детский сахарный диабет (функциональная неполноценность печени)
- Диабетическая нефропатия (поражения почек)
- Юношеский и детский сахарный диабет (симптомокомплекс)
