Принимая во внимание всю клиническую картину, с одной стороны, и довольно выраженные объективные изменения, с другой, надо допустить, что в данном случае этим процессом является рак. С этой точки зрения большую ценность для диагностики приобретает обнаруженная болевая точка на VII ребре. Она свидетельствует, почти как правило, о метастазе в ребро. По нашим данным, этот симптом…
Последнее обстоятельство — у больного отсутствует смещение сердца влево, то есть в противоположную сторону, и это наиболее важное свидетельство против простого эксудативного плеврита. О каком же процессе тогда может идти речь? Уплотнение легкого в верхней доле с отсутствием: дыхания могло бы быть при так называемой массивной пневмонии. Но мы уже указывали при разборе анамнеза, что…
Рентгеноскопия и рентгенография К корню правого легкого примыкает конусовидной формы интенсивная тень; наружные контуры, тени нечеткие, тяжистые. Медиальная тень сливается со срединной тенью. Правая верхняя доля затемнена; в остальных отделах легких изменений не обнаружено. Межреберья справа сужены, ребра скошены. Как видно из объективных данных, больной резко истощен и бледен. Правая половина грудной клетки запавшая, отстает…
Проведено специальное исследование ребер давлением на каждое из них а по всей длине. В одной точке, сбоку на VII ребре, определилась резкая болезненность; многократное повторение выявило только эту одну болезненную точку. Сердце: левая граница перкутируется кнутри от соска; правая граница определяется на обычном месте. Тоны сердца чистые, глухие. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не…
Больной адинамичен, лежит в постели преимущественно на спине. Самостоятельные движения вялы, с большим трудом удается его посадить. Он выше среднего роста, взгляд тусклый. Губы сухие, скулы выдаются из-за выраженного исхудания. Подкожный слой почти отсутствует. Мышцы атрофированы, дряблы. Трудно согласиться с тем, что это — мышцы человека, всю жизнь работавшего физически. Слизистые бледного цвета; кожа легко…
Как видно, наиболее часто встречающиеся процессы не могут объяснить всего клинического течения. При внимательном изучении анамнеза может показаться, что каждый из них в отдельности большого значения не имеет, если рассматривать их отдельно друг от друга и в отрыве от объекта, о котором идет речь. Может быть нельзя высказать даже предположения о тяжелом процессе. Но когда…
Тяжелый туберкулез, длящийся много лет, нередко не сопровождается кровохарканьем. Следовательно, можно было бы думать, что незначительное кровохарканье, вернее примесь крови в мокроте, наблюдающаяся у больного, развивается вследствие медленно текущего туберкулеза. С этой точки зрения, возможно, будут понятны и все остальные симптомы: субфебрильная температура, боль в боку, слабость. Но маловероятно, чтобы туберкулезный процесс, активно протекающий (иначе…
Пожилой человек, 62 лет, привычный к физическому труду, все время чувствовал себя хорошо и выполнял обычную работу. Но вот восемь месяцев назад стал ощущать слабость, быструю утомляемость, недомогание. Одновременно появились неопределенного характера боли в правой половине груди, небольшой кашель с выделением сначала гнойного вида мокроты, затем со следами крови. Стал ощущать жар, температура по временам…
Прежде всего антибактериальные средства: стрептомицин до 1 млн. ед. в сутки и одновременно фтивазид. Если бы обнаружился клапанный пневмоторакс, необходимо периодическое отсасывание воздуха и после консультации хирурга — оперативное вмешательство. При наличии гноя — отсасывание его и введение стрептомицина и др. антибиотиков в полость плевры. Не следует опасаться применения наркотиков. Отсасывание серозной жидкости обычно мы…
Объективное исследование, как правило, выявляет отставание этой половины грудной клетки, в некоторых случаях она расширяется. Звук при перкуссии — коробочный. При большом скоплении воздуха ясного тимпанического звука уже не полу чается. При аускультации — отсутствие дыхания, или при частичном пневмотораксе,— амфорическое дыхание. Так как в большинстве случаев скопляется жидкость, то появляется тупость с горизонтальным уровнем,…
