Как видно, наиболее часто встречающиеся процессы не могут объяснить всего клинического течения. При внимательном изучении анамнеза может показаться, что каждый из них в отдельности большого значения не имеет, если рассматривать их отдельно друг от друга и в отрыве от объекта, о котором идет речь. Может быть нельзя высказать даже предположения о тяжелом процессе. Но когда…
Тяжелый туберкулез, длящийся много лет, нередко не сопровождается кровохарканьем. Следовательно, можно было бы думать, что незначительное кровохарканье, вернее примесь крови в мокроте, наблюдающаяся у больного, развивается вследствие медленно текущего туберкулеза. С этой точки зрения, возможно, будут понятны и все остальные симптомы: субфебрильная температура, боль в боку, слабость. Но маловероятно, чтобы туберкулезный процесс, активно протекающий (иначе…
Пожилой человек, 62 лет, привычный к физическому труду, все время чувствовал себя хорошо и выполнял обычную работу. Но вот восемь месяцев назад стал ощущать слабость, быструю утомляемость, недомогание. Одновременно появились неопределенного характера боли в правой половине груди, небольшой кашель с выделением сначала гнойного вида мокроты, затем со следами крови. Стал ощущать жар, температура по временам…
Прежде всего антибактериальные средства: стрептомицин до 1 млн. ед. в сутки и одновременно фтивазид. Если бы обнаружился клапанный пневмоторакс, необходимо периодическое отсасывание воздуха и после консультации хирурга — оперативное вмешательство. При наличии гноя — отсасывание его и введение стрептомицина и др. антибиотиков в полость плевры. Не следует опасаться применения наркотиков. Отсасывание серозной жидкости обычно мы…
Объективное исследование, как правило, выявляет отставание этой половины грудной клетки, в некоторых случаях она расширяется. Звук при перкуссии — коробочный. При большом скоплении воздуха ясного тимпанического звука уже не полу чается. При аускультации — отсутствие дыхания, или при частичном пневмотораксе,— амфорическое дыхание. Так как в большинстве случаев скопляется жидкость, то появляется тупость с горизонтальным уровнем,…
Пневмоторакс развивается либо вследствие ранений грудной клетки с разрывом плевры, либо вследствие разрыва плевры со стороны легкого. Чаще всего прорывы из легкого наступают из туберкулезной каверны, расположенной близко к висцеральной плевре. Редко происходит прорыв абсцесса или гангрены. В последнем случае развивается очень тяжелый гнилостный или гнойный пневмоторакс. Очень часто наблюдается пневмоторакс при контузии грудной клетки…
Постепенное нарастание температуры и клинических симптомов для обостряющегося туберкулеза совсем не большая редкость, особенно если вспомнить, что у больного в прошлом без явной причины повышалась температура, усиливался кашель. Туберкулез у больного существует уже давно, и сейчас только произошла активизация его. Отсутствие палочек в мокроте в настоящее время не может отвергнуть предположение о туберкулезе, особенно потому…
Легкое не принимает участия в дыхании: оно отдавлено воздухом к корню. Гладкие стенки полости (листки плевры), в которой находится воздух, создают условия при перкуссии для появления тимпанического звука (над жидкостью). Итак, в правой половине грудной клетки скопился воздух вместе с жидкостью. Воздух этот несомненно прорвался остро. Отсюда понятны и приступы кашля, и боли, о…
Кровь: эритроциты —4 300 000, гемоглобин —75 ед., цветной показатель — 0,9, лейкоциты 12 000, юные — 3%, палочко-ядерные — 16%, сегментоядерные — 60%, лимфоциты — 18%, моноциты — 3%. РОЭ — 46 мм в час. Моча: удельный вес — 1015, следы белка. В осадке: единичные лейкоциты в препарате. Мокрота гнойная, в небольшом количестве. Палочки…
Бросается в глаза резкая бледность лица в сочетании с синюшным оттенком. Глаза блестящие, лихорадящие. На лбу капли крупного пота. Одышка — высшей степени; больной «ловит воздух». Он сидит, опираясь руками о кровать. Дыхание частое и поверхностное. Правая половина грудной клетки неподвижна при дыхании; она даже как будто несколько выстоит. В акте дыхания активное участие принимают…
