Объективное обследование

При объективном обследовании обычно отмечается общее удовлетворительное состояние Несколько замедленный пульс объясняется раздражением блуждающего нерва желчными кислотами.

Часто наблюдается увеличенная гладкая печень, слегка болезненная, и обычно увеличенная селезенка. В редких случаях в начале заболевания можно обнаружить увеличение печени и селезенки. В первые дни еще до появления желтухи наблюдается небольшое повышение температуры, которое держится несколько дней, а затем в течение всего дальнейшего заболевания температура остается нормальной, либо иногда субфебрильной; но изредка в первые дни резко повышается до 39 — 40°.

Во время развития желтухи диспептические явления могут исчезнуть. Нарастает слабость, больной апатичен; однако общее состояние остается удовлетворительным. Длится это заболевание чаще всего месяц, полтора. Желтуха начинает быстро уменьшаться, и через короткое время цвет покровов больного становится нормальным.

За последнее время придают диагностическое значение определению альдолазы в крови при болезни Боткина. Альдолаза— фермент крови — у здорового не превышает 5 единиц; при болезни Боткина активность ее, особенно вначале, повышается. Стойкие низкие показатели активности считаются характерными для механической желтухи.

Прогноз обычно благоприятный очень редко этот вид желтухи может осложниться, особенно у женщин во время беременности, острой желтой атрофией печени, значительно ухудшающей прогноз.

По старому представлению, причину катаральной желтухи искали в закупорке фатерова соска слизистой пробкой. Крупнейший русский клиницист Боткин первый утверждал, что это заболевание инфекционной этиологии; при нем поражаются желчные ходы и печеночные клетки. Он же первый дал прекрасное описание клиники заболевания. Болезнь Боткина может иногда получить эпидемическое распространение.

«Госпитальная терапия», А.С.Воронов



Смотрите также: