Главная / Неотложные состояние в невропатологии / Последствия нарушений дыхания и кровообращения / Церебральное перфузионное давление (Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга)

Церебральное перфузионное давление (Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга)

Вазоконстрикция артериол и капилляров мозга возникает преимущественно при нарушении ауторегуляции в сочетании с гипокапнией — снижением Рсо2 в притекающей к мозгу крови. Такой вариант нарушений газового состава крови, вызывающий алкалоз в периваскулярном пространстве и клетках мозга, чаще является следствием гипервентиляции.

Вазоконстрикция наблюдается также при одновременном развитии острой дыхательной недостаточности (чаще паренхиматозной формы) и нарушении системного кровообращения. Как правило, она возникает в ограниченных зонах артериальной системы мозга [Quandt I., Sommer Н., 1974; Rose F., Capildeo H., 198Ц.

Специального внимания требует рассмотрение соотношений церебрального перфузионного давления, среднего артериального давления и характеристик уровня венозного оттока из полости черепа.

Такими характеристиками являются давление в луковице яремной вены (церебровенозное давление) или близкий к ней показатель внутричерепного давления (выбор метода исследования этих двух параметров определяется конкретной клинической ситуацией и инструментальным оснащением).

Церебральное перфузионное давление
— разница между средним артериальным и внутричерепным давлением. Поэтому расчетным путем можно установить, какой из этих факторов в каждом отдельном случае в большей мере влияет на изменение мозгового кровотока.

Это дает возможность ориентироваться в основных направлениях экстренной терапии [Гусев Е. И. и др., 1979; Федин А. И., 1980; Виленский Б. С, Аносов Н. Н., 1980; Caine D., 1975; Adams R., Victor M., 1977; Cerebrovascular disorder., 1981]. Если низкие показатели среднего артериального давления сочетаются с низким внутричерепным (церебровенозным) давлением, лечебные мероприятия должны быть, прежде всего, направлены на нормализацию системного кровообращения.

При резком повышении внутричерепного (церебровенозного) давления и нормальных показателях среднего артериального давления первоочередной задачей является терапия, снижающая внутричерепную гипертензию.

Попытки повысить системное артериальное давление в таких случаях не способствуют увеличению венозного оттока из полости черепа, а лишь ухудшают условия церебральной гемодинамики.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: