При быстром нарастании компрессии и дислокации полушарий остро развиваются изменения сознания (делирий, дезориентировка), психомоторное возбуждение, вскоре сменяющееся прогрессирующим угнетением сознания. Выявляются и нарастают в степени выраженности очаговые симптомы; появляется рвота; могут наблюдаться судорожные припадки. Нередко ранним симптомом является расширение зрачка на стороне гематомы и угнетение его реакции на свет (начинающееся вклинение). Такой вариант течения приходится…
Скопление крови в пространстве, ограниченном твердой мозговой и арахноидальной оболочкой, встречается в 3-4 раза чаще, чем эпидуральные гематомы. Они могут возникать вследствие легких травм черепа и непосредственно сопровождать ушибы мозга (острые субдуральные гематомы). Отличить вызываемую ими симптоматику от симптомов, обусловленных обширными повреждениями паренхимы мозга, в ряде случаев бывает очень трудно. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет сравнительно…
Хроническое течение эпидуральных гематом бывает относительно редко. Оно характеризуется постепенным появлением вялости, оглушенности, дезориентировки, аспонтанности. После возникновения этих неспецифических симптомов довольно быстро присоединяются очаговые симптомы. Одним из первых при наиболее частой локализации гематом (височно-теменная область) является расширение зрачка на стороне поражения и постепенное угнетение его реакции на свет. Одновременно выявляется повышение артериального давления; позже присоединяется…
Этот вариант посттравматических повреждений осложняет, по данным отдельных авторов, 3 — 6% от общего количества травм черепа и составляет около 15% всех внутричерепных кровоизлияний [Kretschmer Н., 1978; Astrom К. et al., 1980]. Хроническое, медленное формирование эпидуральных гематом без грубых неврологических нарушений непосредственно после травмы имеет место в трети случаев, как правило, при повреждениях мелких сосудов….
Диагностика этих патологических процессов вызывает серьезные трудности в случаях, когда больные не сообщают о недавно перенесенной травме или если врач не устанавливает причинно-следственной связи между имевшейся травмой и остро развивающейся неврологической патологией. Такие ошибочные решения имеют место чаще всего в двух ситуациях: при хронических травматических гематомах после нетяжелых травм; у лиц пожилого и старческого возраста,…
На протяжении первых 2 сут с момента травмы решающее дифференциально-диагностическое значение имеют результаты эхоэнцефалоскопии, ангиографии и компьютерной томографии. Указанные методы позволяют отличить экстрацеребрально расположенные травматические гематомы от полушарных гематом и очагов размозжения с перифокальным отеком. Получаемые данные определяют выбор методов и сроков хирургического лечения, а иногда указывают на целесообразность интенсивной медикаментозной терапии (во всяком случае…
Данный вариант гематом чаще всего поддается своевременному распознаванию, если пострадавший в этот период наблюдается в стационаре. Диагностика постепенно прогрессирующей общемозговой и очаговой симптоматики не вызывает больших трудностей; помощь оказывается своевременно и в необходимом объеме [Исаков Ю. В., 1977; Complication of nervous system trauma, 1979; Critical care., 1980]. Выявление острых гематом резко затрудняется, когда пострадавший к…
В отличие от острого первичного рассеянного энцефаломиелита при поствакцинальном энцефаломиелите быстро развивающимся резко выраженным неврологическим синдромам предшествуют хорошо запоминаемые больными медицинские манипуляции — профилактические прививки против различных инфекций. По данным ВОЗ, частота поствакцинальных энцефалитов различной тяжести после прививок против бешенства составляет 1 : 2500, против оспы — 1 : 1200, а против кори — 1…
Общемозговые симптомы (резкая головная боль, рвота) сочетаются с самыми различными в каждом отдельном случае очаговыми симптомами. Одновременно или через короткий промежуток времени развиваются признаки многоочагового поражения головного мозга — парезы конечностей (монопарез, гемипарез, нижний парапарез), грубо нарушаются функции различных черепных нервов. Рано выявляются нарушения функции сфинктеров. Оболочечные симптомы отсутствуют или нерезко выражены. Характерной особенностью, отличающей…
Этиология заболевания остается невыясненной; морфологически оно характеризуется обширной и резкой периваскулярной (артериолы и венулы) инфильтрацией лимфоцитами, мононуклеарами и плазматическими клетками; аналогичные изменения обнаруживаются в оболочках мозга; кроме того, формируются множественные очаги демиелинизации. Заболеванию в ряде случаев предшествуют инфекции с кожными высыпаниями (корь, краснуха), острые респираторные заболевания, некоторые интоксикации. Экспериментальный острый рассеянный энцефаломиелит может быть вызван…
