Аминокапроновая кислота назначается по следующей схеме: 12 — 18 г препарата в 400 мл 5% водного раствора глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида каждые 12 ч вводят капельно внутривенно (со скоростью 30 — 40 кап/мин) на протяжении первых 10 дней с момента заболевания [Сайкерт Р., 1984; Nibbelink D., Hartman А., 1980, и др.]. После…

Как было выяснено, кратковременное лечение антифибринолитическими препаратами не только не эффективно, но является одной из возможных причин рецидива субарахноидального кровоизлияния. Недавно предложены методы, позволяющие ориентировочно судить о темпах формирования и плотности фибринового сгустка.1-й метод [Maurice R. et al., 1980] основан на определении содержания в ликворе продуктов распада фибрина и фибриногена. Непосредственно после развития субарахноидального кровоизлияния…

Гемостаз и тромбоз разорвавшейся аневризмы, снижающие риск рецидива субарахноидального кровоизлияния, могут быть достигнуты назначением антифибринолитических препаратов — аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты и гемофобина. Все перечисленные препараты обладают способностью угнетать фибринолиз, блокировать активаторы плазминогена и в определенной мере угнетать действие плазмина. Лекарства антифибринолитического действия вводятся для ингибирования резко возрастающее при субарахноидальных кровоизлияниях фибринолитической активности структур мягкой…

Лечение больных с субарахноидальным кровоизлиянием проводится в условиях строго постельного режима — головной конец кровати в течение 1-й недели не следует поднимать круче, чем на 30°; больному нельзя сидеть в постели и самостоятельно принимать пищу; поворачиваясь для этого на бок [Сайкерт Р., 1984].Симптоматическое медикаментозное лечение преследует следующие цели: исключение натуживания при дефекации назначением слабительных средств;…

Наличие субарахноидального кровоизлияния, как указано выше, подтверждается результатами исследования ликвора сразу после развития заболевания. Повторные люмбальные пункции следует проводить только в случаях, когда неясны причины прогрессирующего ухудшения состояния больного, несмотря на проводимое интенсивное медикаментозное лечение, а также при возможности использовать методы контроля за формированием тромба в месте разрыва аневризм. Причины, вызвавшие субарахноидальное кровоизлияние, естественно, не…

Разрыв стенки артерии (аневризмы) сопровождается быстрым высвобождением из излившейся крови больших количеств серотонина, норадреналина, брадикинина, ангиотензина, тромбоксанов, простагландинов, обладающих сильным вазоконстрикторным действием, особенно в области поврежденного сосуда. Регионарный вазоспазм усугубляется продуктами распада эритроцитов в зоне кровоизлияния. Регионарная вазопрессорная (контрактильная) активность катехоламинов, гистамина и оксигемоглобина доказана в эксперименте и в результате биохимических исследований во время хирургических…

Заболевание характеризуется высокой летальностью. В течение первых 3 дней после первого субарахноидального кровоизлияния умирает 10 — 25% от общего числа больных; на протяжении ближайшей недели — 22 — 30 %, а к концу первого месяца-40-56% [Zervas R. et al., 1979; Guidetti В. et al., 1981, и др.]. Прогноз ухудшается в еще большей мере из-за отчетливой…

Заболевание развивается, как правило, без продромальных симптомов. Во время физического напряжения (поднятие большой тяжести, натуживание при дефекации и др.) внезапно возникает резкая головная боль, иногда иррадиирующая вдоль позвоночника. Вслед за этим появляются тошнота, рвота, двигательное возбуждение, тахикардия, потливость. При массивных субарахноидальных кровоизлияниях наблюдается угнетение сознания. Появляются оболочечные симптомы, температура повышается до субфебрильных цифр, в крови…

Субдуральные гематомы, не сопровождавшиеся выраженным ушибом головного мозга, могут протекать по типу хронических. Кровь, излившаяся в пространство между твердой мозговой и паутинной оболочками, сворачивается. По периферии гематомы образуется соединительнотканная капсула, обладающая свойствами мембраны. Внутренняя часть гематомы постепенно резорбируется. При этом концентрация белковых веществ и других бывших компонентов гематомы создает в этой полости повышенное осмотическое давление….

Простым клиническим методом дифференциации внутричерепных объемных поражений, в том числе хронических гематом, от острой сосудистой патологии мозга является оценка топической характеристики неврологических симптомов. При медленно прогрессирующих церебральных ишемиях симптомы соответствуют поражению одного определенного сосудистого бассейна, а при патологических процессах иной этиологии (травматические гематомы, опухоли, геморрагический инсульт) симптомы возникают по типу «масляного пятна». Этим термином обозначается…