Назначение вазопрессоров (адреналин, норадреналин, мезатон) при коллапсе, вызванном острой надпочечниковой недостаточностью при синдроме Уотерхауса — Фридериксена, не дает эффекта, если имеется гиповолемия и ее не удается купировать указанными выше методами. Более целесообразно применение кардиотонических препаратов — строфантин К (по 0,5 — 1 мл 0,05 % раствора в 20 мл 40 % раствора глюкозы медленно внутривенно)…

Введение плазмозаменителей, гемодеза и полидеза компенсирует олигемию, улучшает микроциркуляцию и тем самым уменьшает опасность острых нарушений гемокоагуляции, а также способствует дезинтоксикации. Надо иметь в виду возможность задержки низкомолекулярных декстранов, гемодеза и полидеза в канальцах почек. При резкой олигурии перед введением плазмозаменителей назначается маннит — осмотический диуретик, препятствующий реабсорбции воды (из расчета 1 г/кг в 5…

Преднизолон гемисукцинат вводится внутривенно; суточная доза — от 3 до 30 мг/кг [Лобзин В. С, 1983]; чаще всего оптимальная суточная доза составляет 15 — 30 мг/кг [Гологорский В. А., 1982]. Из группы минералокортикоидов назначается дезоксикортикостерона; ацетат (ДОКСА) внутримышечно по 5 — 10 мг 4 раза в сутки. Лечение кортикостероидами должно проводиться под контролем свертывающих свойств…

Синдром Уотерхауса — Фридериксена (острая Недостаточность коры надпочечников) наблюдается при «молниеносных» формах менингококкемии, когда очень быстрое развитие клинической картины менингококкового менингита сочетается с коллапсом. Клинически проявляется резким снижением артериального давления (особенно диастолического), «нитевидным» пульсом, тахикардией, угнетением дыхания, цианозом. Имеет место олигурия или анурия. Могут возникать геморрагические высыпания на коже. Сознание изменено, наблюдается оглушение или возбуждение….

Назначение интерферона при остро развивающихся вирусных менингитах (менингоэнцефалитах) нельзя считать эффективной терапевтической мерой. Интерферон имеет в основном профилактическое значение — в случаях эпидемической вспышки вирусных инфекций в ограниченных коллективах (учебные заведения, дома отдыха и др.). В заключение следует специально подчеркнуть, что отсутствие эффекта спустя 48 — 72 ч после назначения перечисленных лекарств и других средств…

Клиническая картина вирусных менингитов подробно освещена В. С. Лобзиным (1983). В случаях тяжелого течения вирусных менингитов экстренная помощь направлена на купирование ведущего симптома. Специфической терапии, способной непосредственно воздействовать на вирусы или купировать их патогенность (даже при идентификации агента), не существует.Для лечения вирусных менингитов (менингоэнцефалитов) во всех случаях должны использоваться препараты, которые могут затормозить дальнейшее размножение…

Принято выделять первичные и вторичные вирусные менингиты. К первичным относят вирусные поражения мозговых оболочек, являющиеся самостоятельными заболеваниями, которые не сопровождаются инфекционными процессами в других органах и системах: острый лимфоцитарный хориоменингит; энтеровирусные менингиты; менингит, вызываемый вирусом простого герпеса; менингеальная форма клещевого энцефалита. Вторичные вирусные менингиты являются осложнения ми таких заболеваний, как грипп, парагрипп, острые респираторы инфекции,…

При неотложной диагностике менингитов, вызываемых бактериями, грибами и простейшими, основным критерием при выборе этиотропного лечения является обнаружение возбудителя микробиологическими или иммунологическими методами. Клинические данные в экстренных ситуациях имеют значительно меньшее значение. Это объясняется тем, что начальные проявления заболеваний, вызываемых различными возбудителями, весьма сходны. Можно лишь в самой общей форме наметить 2 группы менингитов, в определенной…

Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков во многом зависит от результатов посева ликвора и возможности определить индивидуальную чувствительность к широкому спектру антибиотиков. В случаях, когда нельзя обойтись без эндолюмбального введения, могут назначаться канамицина сульфат, гентамицина сульфат, полимиксина В сульфат, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, пенициллин. Перечисленные в таблице антибиотики вводятся эндолюмбально не чаще 1 раза в сутки. Разводятся водой для…

Степень проникновения антибиотиков в ликвор при их внутримышечном введении, безусловно, меньше, чем при внутривенном, прежде всего из-за характерной для менингитов гипотензии, снижения проницаемости клеточных мембран и гипергидрации тканей. Эндолюмбальное введение антибиотиков не является экстренной мерой терапии гнойных менингитов неустановленной этиологии. Показания к таковому устанавливаются только в случаях крайне тяжелого течения заболевания, когда к концу первых…