Назначение интерферона при остро развивающихся вирусных менингитах (менингоэнцефалитах) нельзя считать эффективной терапевтической мерой. Интерферон имеет в основном профилактическое значение — в случаях эпидемической вспышки вирусных инфекций в ограниченных коллективах (учебные заведения, дома отдыха и др.). В заключение следует специально подчеркнуть, что отсутствие эффекта спустя 48 — 72 ч после назначения перечисленных лекарств и других средств…

Клиническая картина вирусных менингитов подробно освещена В. С. Лобзиным (1983). В случаях тяжелого течения вирусных менингитов экстренная помощь направлена на купирование ведущего симптома. Специфической терапии, способной непосредственно воздействовать на вирусы или купировать их патогенность (даже при идентификации агента), не существует.Для лечения вирусных менингитов (менингоэнцефалитов) во всех случаях должны использоваться препараты, которые могут затормозить дальнейшее размножение…

Принято выделять первичные и вторичные вирусные менингиты. К первичным относят вирусные поражения мозговых оболочек, являющиеся самостоятельными заболеваниями, которые не сопровождаются инфекционными процессами в других органах и системах: острый лимфоцитарный хориоменингит; энтеровирусные менингиты; менингит, вызываемый вирусом простого герпеса; менингеальная форма клещевого энцефалита. Вторичные вирусные менингиты являются осложнения ми таких заболеваний, как грипп, парагрипп, острые респираторы инфекции,…

При неотложной диагностике менингитов, вызываемых бактериями, грибами и простейшими, основным критерием при выборе этиотропного лечения является обнаружение возбудителя микробиологическими или иммунологическими методами. Клинические данные в экстренных ситуациях имеют значительно меньшее значение. Это объясняется тем, что начальные проявления заболеваний, вызываемых различными возбудителями, весьма сходны. Можно лишь в самой общей форме наметить 2 группы менингитов, в определенной…

Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков во многом зависит от результатов посева ликвора и возможности определить индивидуальную чувствительность к широкому спектру антибиотиков. В случаях, когда нельзя обойтись без эндолюмбального введения, могут назначаться канамицина сульфат, гентамицина сульфат, полимиксина В сульфат, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, пенициллин. Перечисленные в таблице антибиотики вводятся эндолюмбально не чаще 1 раза в сутки. Разводятся водой для…

Степень проникновения антибиотиков в ликвор при их внутримышечном введении, безусловно, меньше, чем при внутривенном, прежде всего из-за характерной для менингитов гипотензии, снижения проницаемости клеточных мембран и гипергидрации тканей. Эндолюмбальное введение антибиотиков не является экстренной мерой терапии гнойных менингитов неустановленной этиологии. Показания к таковому устанавливаются только в случаях крайне тяжелого течения заболевания, когда к концу первых…

Нефротоксическое действие антибиотиков можно предупредить или уменьшить одновременным введением дезинтоксикационных препаратов (гемодез, полидез). Ввиду большого количества иных рекомендаций относительно методов экстренной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе следует указать на несовместимые комбинации антибиотиков, а также недостаточно эффективные схемы лечения. Ввиду антагонизма действия несовместимо одновременное назначение пенициллина и левомицетина сукцината растворимого, ампициллина и левомицетина сукцината растворимого,…

К резервным (альтернативным) схемам лечения гнойных менингитов при неустановленном возбудителе относятся: левомицетина сукцинат растворимый (хлорид С) внутривенно по 500 мг каждые 4 ч и эритромицина фосфат внутривенно медленно по 500 мг каждые 12 ч; оксациллина натриевая соль внутривенно медленно по 1 г каждые 6 ч и гентамицина сульфат внутривенно по 100 мг каждые 8 ч;…

Применение антибиотиков Предложен ряд методов антибактериальной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе. Использование комбинации антибиотиков преследует несколько целей: Создать «антибиотическое перекрытие», т. е. воздействовать как на чувствительные к пенициллину возбудители, (менингококки, пневмококки, стрептококки), так и на бактерии, способные выделять пенициллиназу и не поддающиеся прямому действию пенициллина (некоторые штаммы стафилококков, бактерии кишечной группы, синегнойная палочка, гемофильная…

Изменения ликвора вследствие эндолюмбального введения контрастных препаратов, анестетиков, при инфаркте мозга, безусловно, относятся к асептическим. Однако при тромбозе мозговых синусов, параменингеальной инфекции и даже при подозрении на них нельзя ограничиваться однократным исследованием ликвора и, основываясь на нем, полностью исключить возможность развивающегося менингита (менингоэнцефалита). При нарастающей тяжести состояния, выраженном общеинфекционном синдроме целесообразно повторно исследовать ликвор (сроки…