Вирусные менингиты (Клиническая картина)

20.04.2010г.

Клиническая картина вирусных менингитов подробно освещена В. С. Лобзиным (1983).

В случаях тяжелого течения вирусных менингитов экстренная помощь направлена на купирование ведущего симптома. Специфической терапии, способной непосредственно воздействовать на вирусы или купировать их патогенность (даже при идентификации агента), не существует.

Для лечения вирусных менингитов (менингоэнцефалитов) во всех случаях должны использоваться препараты, которые могут затормозить дальнейшее размножение вируса, ослабить его патогенность и средства, повышающие резистентность микроорганизма.

С этой целью вводятся ферменты рибонуклеаза (РНКаза) и дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Механизм действия обеих нуклеаз идентичен — они катализируют расщепление вирусных нуклеиновых кислот при формировании вирусных частиц, когда те еще не имеют белковой оболочки.

Соответственно РНКаза воздействует на РНК-содержащие вирусы (вирусы паротита, энтеровирусы, возбудители гриппа, парагриппа, возбудители клещевого энцефалита), а ДНКаза — на вирусы, включающие ДНК (возбудители отдельных разновидностей герпеса, аденовирусы).

Выбор этих препаратов сопряжен с определенными трудностями в случаях невозможности определить возбудитель. РНКаза и ДНКаза вводятся внутримышечно — по 25 — 30 мг каждые 4 ч (препарат разводится 0,5 % раствором новокаина).

Применение прекращают через 2 дня после нормализации температуры. В связи с тем, что это — препараты белковой природы, они могут вызывать аллергические реакции и поэтому обязательно должны вводиться на фоне постоянной десенсибилизирующей терапии — за 30 мин до каждого введения назначаются парентерально димедрол, пипольфен или супрастин.

Целесообразно сочетать эти ферменты с иммуностимулятором — левамизолом, который назначается внутрь по 50 мг в сутки через день [Лобзин В. С, 1983]. Препарат может вызывать лейкопению; после приема 150 мг препарата необходимо производить исследование крови.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский



Смотрите также: