Источники менингитов и менингоэнцефалитов
Источником менингитов и менингоэнцефалитов могут являться также патогенные очаги, связанные с инфицированием имплантированных инородных тел (искусственных водителей ритма, искусственных клапанов сердца, аллопластических протезов сосудов). Помимо бактерий, в мозг и мозговые оболочки могут быть занесены инфицированные микроэмболы. Аналогичным образом происходит гематогенное заражение мозговых оболочек при экстракраниальных поражениях, вызванных грибами и простейшими.
Следует иметь в виду возможность гематогенного бактериального инфицирования не только по артериальной системе, но и венозным путем — развитие восходящего бактериального (гнойного) тромбофлебита вен лица, головы и внутричерепных венозных синусов.
Механизм развития вирусных менингитов сводится к следующему: вирусы, проникая в организм через «входные ворота» — полость рта или кишечник, — попадают в кровь (вирусемия) и гематогенным путем заносятся в субарахноидальное пространство. Контактное развитие менингитов, абсцессов, тромбозов мозговых вен может иметь место при гнойных синуситах, гнойных процессах в ячейках сосцевидного отростка, среднем ухе, остеомиелите и инфицированных переломах костей черепа.
Если образуются свищи, гной по ним проникает в полость черепа. Накапливаясь в эпидуральном пространстве, гной через системы венул попадает в субдуральное пространство. В случаях, когда гной проникает в эпидуральное пространство вблизи венозных синусов, возникают предпосылки к развитию гнойного синус-тромбоза.
Всегда существует возможность непосредственного проникновения возбудителей в субарахноидальное пространство и развития менингита после переломов (трещин) костей свода и особенно основания черепа, протекающих с повреждением твердой мозговой оболочки, иногда без явных внешних признаков травмы.
«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский
Смотрите также:
- Менингиты (Применение антибиотиков — резервные (альтернативные) схемы лечения гнойных менингитов)
- Острый герпетический энцефалит
- Менингиты (Нефротоксическое действие антибиотиков)
- Острый герпетический энцефалит (Лечение)
- Менингиты (Степень проникновения антибиотиков в ликвор)
- Острый герпетический энцефалит (Идентификация вируса)
- Менингиты (Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков)
- Энцефалит Экономо
- Менингиты (Назначение эндолюмбальных введений антибиотиков при неотложной диагностике менингитов)
- Комариный (японский) энцефалит
- Вирусные менингиты
- Субдуральная эмпиема
- Врачебная тактика
- Вирусные менингиты (Клиническая картина)
- Субдуральная эмпиема (Люмбальная пункция)
- Менингиты
- Вирусные менингиты (Назначение интерферона)