Нефротоксическое действие антибиотиков можно предупредить или уменьшить одновременным введением дезинтоксикационных препаратов (гемодез, полидез). Ввиду большого количества иных рекомендаций относительно методов экстренной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе следует указать на несовместимые комбинации антибиотиков, а также недостаточно эффективные схемы лечения. Ввиду антагонизма действия несовместимо одновременное назначение пенициллина и левомицетина сукцината растворимого, ампициллина и левомицетина сукцината растворимого,…

К резервным (альтернативным) схемам лечения гнойных менингитов при неустановленном возбудителе относятся: левомицетина сукцинат растворимый (хлорид С) внутривенно по 500 мг каждые 4 ч и эритромицина фосфат внутривенно медленно по 500 мг каждые 12 ч; оксациллина натриевая соль внутривенно медленно по 1 г каждые 6 ч и гентамицина сульфат внутривенно по 100 мг каждые 8 ч;…

Применение антибиотиков Предложен ряд методов антибактериальной терапии гнойных менингитов при неустановленном возбудителе. Использование комбинации антибиотиков преследует несколько целей: Создать «антибиотическое перекрытие», т. е. воздействовать как на чувствительные к пенициллину возбудители, (менингококки, пневмококки, стрептококки), так и на бактерии, способные выделять пенициллиназу и не поддающиеся прямому действию пенициллина (некоторые штаммы стафилококков, бактерии кишечной группы, синегнойная палочка, гемофильная…

Изменения ликвора вследствие эндолюмбального введения контрастных препаратов, анестетиков, при инфаркте мозга, безусловно, относятся к асептическим. Однако при тромбозе мозговых синусов, параменингеальной инфекции и даже при подозрении на них нельзя ограничиваться однократным исследованием ликвора и, основываясь на нем, полностью исключить возможность развивающегося менингита (менингоэнцефалита). При нарастающей тяжести состояния, выраженном общеинфекционном синдроме целесообразно повторно исследовать ликвор (сроки…

При оценке результатов бактериоскопии и иммунологических исследований ликвора необходимо учитывать два существенных момента: проводившееся до момента люмбальной пункции лечение антибиотиками может извращать характеристики ликвора; результаты бактериоскопического и иммунологического исследования ликвора во многом зависят от стадии заболевания; отрицательные результаты бактериоскопического исследования обычно обусловлены незначительным числом бактерий в ликворе, а неудачи иммунологических реакций — малой концентрацией капсулярных…

Определение числа клеточных элементов в ликворе производится в счетной камере аналогично опрелению числа кровяных элементов — указывается количество отдельных клеточных форм в процентах от их общего числа. Исследование должно проводиться не позже, чем через 1 ч после извлечения ликвора. При подозрении на туберкулезный менингит обязательно исследуются не только мазки из осажденного ликвора, но также подвергается…

Люмбальная пункция проводится при любом подозрении на менингит. Не следует извлекать более 2 — 3 мл ликвора — количества, необходимого для бактериологического и иммунологического исследования, определения белка и сахара. Выводить во время диагностической пункции 10 — 20 мл ликвора, особенно при выраженной тяжести состояния больного, нельзя ни в коем случае из-за возможности осложнений — синдрома…

До назначения антибиотиков обязательно должна быть определена чувствительность к ним организма больного (такое исследование необходимо для последующей коррекции лечения в случаях, когда экстренно назначаемая терапия недостаточно эффективна). Проведение столь подробного обследования, даже при условии его четкого планирования, занимает, как правило, значительно больше времени, чем ликворологические методы экспресс-диагностики этиологии менингита (бактериоскопия, иммунофлюоресцентные исследования). Результаты исследования ликвора…

Следует еще раз подчеркнуть, что люмбальную пункцию нельзя проводить вне лечебного учреждения, несмотря на безотлагательную необходимость как можно раньше исследовать ликвор. В стационаре при малейших подозрениях на менингит, основанных на клинических, а иногда эпидемиологических данных (групповые заболевания гнойным эпидемическим менингитом, герпесом или паротитом), план обследования больных должен включать следующую последовательность диагностических мероприятий: люмбальная пункция для…

Выраженность указанных клинических проявлений может быть вариабельной в каждом конкретном случае. При быстро и тяжело протекающих менингитах с резкими общеинфекционными проявлениями, грубыми общемозговыми и очаговыми симптомами менингеальный синдром может быть относительно нерезким или даже отсутствовать. Менингеальный синдром слабее выражен у пожилых людей и стариков. Менингиты — особенно гнойные — относятся к числу весьма тяжелых заболеваний…