Субдуральная гематома (Метод дифференциации внутричерепных объемных поражений)

Простым клиническим методом дифференциации внутричерепных объемных поражений, в том числе хронических гематом, от острой сосудистой патологии мозга является оценка топической характеристики неврологических симптомов.

При медленно прогрессирующих церебральных ишемиях симптомы соответствуют поражению одного определенного сосудистого бассейна, а при патологических процессах иной этиологии (травматические гематомы, опухоли, геморрагический инсульт) симптомы возникают по типу «масляного пятна».

Этим термином обозначается появление какого-либо единичного симптома, соответствующего поражению определенного ограниченного участка мозга (извилина, часть доли), и последующее возникновение симптомов, указывающих на нарушение функций соседних участков.

Последовательность формирования симптомов топически соответствует прогрессирующему поражению патологическим процессом структур мозга, васкуляризуемым из различных бассейнов.

Примером развития симптомов по типу «масляного пятна» является клиническая картина опухолей, при которых вначале повреждается угловая извилина левой теменной доли (у правшей), а затем патологический процесс распространяется в затылочную долю. В таких случаях на первом этапе заболевания выявляется синдром Герстмана, соответствующий выпадению функций преимущественно теменной доли (отчасти с вовлечением височной доли), васкуляризуемых ветвями средней мозговой артерии, а постепенно присоединяются симптомы, характерные для повреждения затылочной доли, которая снабжается кровью из конечных ветвей вертебрально-базилярного бассейна.

Наиболее информативными методами диагностики в стационарах, позволяющими оценить конкретную ситуацию, являются эхоэнцефалоскопия, ангиография, сцинтиграфия, компьютерная томография.

Если по каким-либо причинам эти исследования невозможно осуществить, учитывая, что единственным методом лечения субдуральных гематом является их оперативное удаление, в качестве диагностического метода используется наложение диагностических фрезевых отверстий.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

• Эпидуральная гематома (Хроническое течение эпидуральных гематом)
• Субдуральная гематома
• Субдуральная гематома (Изменения сознания)
• Субдуральная гематома (Субдуральные гематомы)
• Острые гематомы
• Острые гематомы (Результаты эхоэнцефалоскопии, ангиографии и компьютерной томографии)
• Подострые и хронические гематомы
• Эпидуральная гематома