Ее поражения чаще всего являются результатом эмболизации мелкими фрагментами, занесенными из позвоночных артерий или основной артерии. Соответственно поражениям различных отрезков задней артерии различают проксимальные и дистальные синдромы. Проксимальный инфаркт в бассейне задней мозговой артерии проявляется сочетанием нерезко выраженного гемипареза на противоположной стороне (нарушаются двигательные функции и чувствительность) с симптомами поражения ядра или волокон системы глазодвигательного…

Передняя мозговая артерия При нарушениях кровотока по передней соединительной артерии ишемия в бассейне передней мозговой артерии проявляется гемипарезом (редко гемиплегией) и гемианестезией на противоположной стороне. В зависимости от уровня поражения передней мозговой артерии парез может преобладать в руке (проксимальный отдел артерии — передний отдел внутренней капсулы) или в ноге (дистальный отрезок артерии — медиальная поверхность…

Общая сонная артерия Даже обширные атеросклеротические ее поражения протекают чаще всего асимптомно или малосимптомно, так как происходит компенсация кровоснабжения мозга за счет перетока крови через систему противоположной и одноименной наружных сонных артерий, а также через позвоночную артерию во внутреннюю сонную артерию на стороне поражения. При возникновении тромбоза общей сонной артерии клиническая картина сходна с ишемическим…

Синдром подключичного обкрадывания наблюдается, как правило, при атеросклеротическом сужении truncus brachiocephalicus или левой подключичной артерии вблизи от ответвления соответствующей позвоночной артерии. Вследствие закупорки (стеноза) на этом уровне возникает инвертированный кровоток. Значительная часть крови поступает в одну из подключичных артерий, а артериализация каротидной системы в значительной мере происходит через артериальный круг большого мозга. Синдром подключичного обкрадывания…

Дифференциация ишемических поражений мозга (как острых, так и протекающих по типу псевдотуморозного синдрома) от патологических процессов иной природы основана на том, что топическая характеристика симптомов церебральных ишемий соответствует определенному сосудистому бассейну. В отличие от этого объемные процессы — геморрагический инсульт, опухоли, посттравматические гематомы, остро проявляющиеся абсцессы мозга — характеризуются постепенно возникающими симптомами по типу «масляного…

Нерезкие геморрагические изменения в ликворе, обнаруживаемые в случаях прогрессирующего ухудшения состояния (обычно при высоких цифрах артериального давления), указывают на геморрагический инфаркт («красное размягчение»). Относительно редким вариантом развития обширных инфарктов мозга является псевдотуморозный. При нем симптомы выпадения, соответствующие по своей топической характеристике определенным сосудистым бассейнам, нарастают в течение нескольких недель. Основой данного клинического варианта, наблюдаемого, как…

Острое развитие ишемического инсульта с быстрой утратой сознания и одновременным возникновением очаговых симптомов — клинический вариант, более характерный для эмболии. Он обычно обусловлен быстрой закупоркой просвета внутренней сонной или средней мозговой артерии, крупными эмболами из левого желудочка или предсердия, а также фрагментами атероматозных бляшек, расположенных на интиме крупных артерий. Начало заболевания, напоминающее развитие тяжелого геморрагического…

Клинические проявления Симптоматика ишемических инсультов неоднородна. Они зависят от морфологических изменений, имевшихся к моменту развития резкого дефицита мозгового кровотока, и характера декомпенсирующих причин, вызвавших острую церебральную ишемию. У лиц пожилого и старческого возраста при выраженных явлениях атеросклеротического поражения мозга ишемическому инсульту часто предшествуют преходящие нарушения мозгового кровообращения обычно в том же сосудистом бассейне, где развивается…

Агрегация эритроцитов и тромбоцитов с последующим их распадом создает условия для формирования тромбов, иногда распространяющихся и дистально, и проксимально от первоначально возникшего участка поражения сосудов. Вместе с тем при достаточной одновременной активизации антитромбогенных факторов кровяных элементов, плазмы и сосудистой стенки тромбы могут не образовываться, а иногда лизироваться. В зависимости от накопления недоокисленных продуктов в нервных…

Эмболические поражения возникают вследствие кардиогенных причин. Мерцание желудочков, предсердий, другие виды аритмий создают условия для заноса в артерии мозга внутрисердечных тромбов (при постинфарктных аневризмах), а также септических фрагментов, формирующихся при эндокардите. Экстракардиальным эмбологенным субстратом являются фрагмент изъязвленных атеросклеротических бляшек, мелкие септические, опухолевые конгломераты. Известны случаи жировой эмболии мозга, обусловленные переломами крупных трубчатых костей. Наиболее частыми…