В случаях гипотермии (ниже 35,5 — 35 °С) необходимо обогревать больного грелками. Повторные судорожные припадки купируются седуксеном (10 — 20 мг внутривенно). Для борьбы с коллапсом следует вводить кортикостероидные гормоны. Применение с этой целью аналептиков (кофеин, метразол, кордиамин, бемегрид) нецелесообразно или противопоказано.Кофеин утрачивает свое обычное антагонистическое действие в отношении алкоголя, а кордиамин и бемегрид, повышая…
Диагностика острой алкогольной интоксикации не вызывает трудностей — резкий запах алкоголя изо рта позволяет определить основную причину комы. Тем не менее во всех случаях следует обязательно определить концентрацию алкоголя в крови, одновременно исследовать содержание в крови других токсических веществ. Это необходимо по трем причинам. Во-первых, уровень алкоголя в крови определяет необходимую степень интенсивности терапии. Во-вторых,…
Токсическое действие алкоголя вызывает нарушения микроциркуляции и нарастающую гипоксию наиболее жизненно важных отделов мозга. При резкой интоксикации наступает отек мозга. Интоксикация также характеризуется в начальной стадии изменениями настроения. Оно может быть или пониженным (депрессия, вялость, безучастность), или повышенным (эйфория, болтливость, дурашливость). По мере нарастания интоксикации наступает прогрессирующее угнетение сознания, появляются атаксия, диплопия, дизартрия. В случаях…
Этиловый спирт Выделяют острую интоксикацию, неотложные состояния вследствие хронического алкоголизма — острую алкогольную энцефалопатию Гайе — Вернике — Корсакова, алкогольный делирий. Острая интоксикация этиловым спиртом возникает у лиц, систематически не злоупотребляющих спиртными напитками. Выраженность нарушений функций нервной системы зависит от дозы алкоголя, скорости ее введения, количества и характера одновременно принятой пищи, психического состояния и индивидуальной…
Проводится через два катетера, вводимых в брюшную полость. Через один катетер вводят диализирующую жидкость (до 2 л раствора, содержащего электролиты, глюкозу, гепарин и пенициллин), а через второй катетер ее выводят. Этот метод менее эффективен, чем гемодиализ, и в последнее время применяется при невозможности транспортировать пострадавшего в отделение, оснащенное «искусственной почкой». Гемосорбция — простой в техническом…
Осуществляется с помощью аппарата «искусственная почка». Путем наложения веновенозного или артериовенозного шунта проводится активная дезинтоксикация крови. Она достигается циркуляцией крови через диализатор с полупроницаемой мембраной, пропускающей из крови в диализирующую жидкость токсические вещества. Скорость циркуляции крови может изменяться в зависимости от темпа выведения яда; одновременно корригируются электролитный баланс, осмотическое давление и объем циркулирующей крови. В…
Проводится по следующей методике: после предварительной водной нагрузки (внутривенно в течение 2 — 3 ч капельно вводят 1,5 — 2 л изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы) струйно внутривенно за 10 — 15 мин вводят маннитол (15 — 20% раствор в количестве 1 — 1,5 г/кг массы тела). Учитывая быстрое выведение маннитола, после…
На начальных этапах помощи — в догоспитальных условиях и сразу после поступления в стационар — основной задачей является удаление из организма токсических веществ, прежде всего механическим путем (интенсивная вентиляция легких, промывание желудка) и назначением неспецифического адсорбента (активированный уголь). В стационаре продолжаются мероприятия, направленные на прекращение воздействия и удаление токсических веществ из организма. При невыясненной причине…
Эффективность помощи при отравлениях обеспечивается экстренностью и четкой преемственностью мероприятий, осуществляемых на догоспитальном этапе и в стационаре. Ниже охарактеризованы основные диагностические и лечебные мероприятия на обоих этапах помощи при отравлениях веществами нейротропного действия: I. На догоспитальном этапе: Дифференциация отравлений от других неотложных состояний. Выяснение причин отравления — путем опроса пострадавшего, его родных, близких, а также…
Клинические данные не позволяют судить о степени диссоциации токсического вещества, о его распределении во внутриклеточном и внеклеточном пространствах на конкретном этапе отравления. Исходя из особенностей клинического течения отравлений и с учетом трудностей быстрого определения их причин, экстренная диагностика и терапия строятся по следующему тактическому плану: Оценка данных об обстоятельствах развития неотложного состояния и ориентировочное неврологическое…
