Клиническая картина тяжелых форм отравления: сухость и гиперемия кожи и слизистых оболочек, светобоязнь, дизартрия, резкое расширение зрачков с ослаблением их реакции на свет, тахикардия (иногда 160 — 180 в 1 мин), гипертермия, повышение артериального давления, олигурия, атония (парез) кишечника. Характерны явления «атропинового» психоза с грубой дезориентацией, делирием, галлюцинациями, постепенно сменяющимся резким угнетением сознания, на фоне…
Диализ не может проводиться до купирования коллапса, а также при стойких поражениях фильтрационной функции почек (олигурия, азотемия, повышенное содержание креатинина в крови), а также при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности вследствие атеросклероза и других органических поражений миокарда или клапанного аппарата сердца. При таких состояниях прибегают к перитонеальному диализу. Если в больнице, куда пострадавший доставлен машиной «скорой помощи»,…
Экстренная терапия при тяжелых формах отравлений — интубация и промывание желудка (15 — 20 л теплой воды или изотонического раствора натрия хлорида, а также внутривенное введение 30 — 60 мг преднизолона при низких показателях артериального давления) — проводится на догоспитальном этапе. Затем больные экстренно госпитализируются. В стациона ре с целью усиления выведения барбитуратов почками проводится…
Дифференциальная диагностика проводится с острыми нарушениями мозгового кровообращения, острыми нейроинфекциями, закрытой травмой мозга, другими экзогенными или эндогенными интоксикациями, кардиогенным шоком. Основным отличием отравления барбитуратами от остро возникающих объемных поражений мозга является отсутствие при отравлениях четких очаговых неврологических симптомов. При инсультах и посттравматических поражениях не бывает одновременного развития резкого угнетения сознания, острой сердечно-сосудистой недостаточности и поражения…
Механизм повреждающего действия барбитуратов на нейроны не вполне ясен. Наиболее обосновано предположение о ведущей роли изменений липидных и белковых структур протоплазмы. Оно базируется на том, что барбитураты, являясь слабыми кислотами, легко связываются с жирами и белками плазмы крови и тканей других органов. Барбитураты угнетают и нарушают метаболические процессы сердечной мышцы. Кроме того, из-за токсического воздействия…
Степень тяжести состояния при отравлениях зависит от принятой дозы, фармакологических свойств отдельных барбитуратов и от времени с момента приема препарата до оказания помощи. Общепринятая классификация барбитуратов на препараты длительного действия (8 — 12 ч — фенобарбитал, или люминал), среднего действия (6 — 8 ч — барбитал, или веронал; барбамил, или амитал-натрий; барбитал-натрий, или мединал) и…
К данной группе относятся барбитураты (производные барбитуровой кислоты) и небарбитуровые снотворные (ноксирон, метаквалон, нитразепам, бромурал). Следует иметь в виду возможность одновременного приема алкоголя и больших доз барбитуратов с психотропными препаратами. Потенцирующий эффект в таких случаях сопровождается особенно выраженной клинической картиной. Для определения конкретного лекарства, вызвавшего отравление, большое значение имеют опрос родственников и близких, медицинские справки,…
Амидопирин, анальгин, бутадион у больных с выраженной недостаточностью функции печени способствуют угнетению кроветворения; постепенно развиваются апластическая анемия, агранулоцитоз. Бутадион оказывает непосредственное повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта; препарат противопоказан при воспалительных и язвенных заболеваниях желудка и кишечника. Известны случаи индивидуальной непереносимости бутадиона. Клинические проявления: жалобы на головокружение; цианоз кожных покровов; рвота, боли в животе;…
Тетанические судороги, возникающие из-за резкой гипокальциемии, купируются внутривенным введением 10% раствора кальция глюконата по 10 — 15 мл. При повторных общесудорожных припадках вводится внутривенно 10 — 20 мг седуксена. При острой почечной недостаточности показано внутривенное введение 5 % раствора глюкозы со скоростью 20 мл/кг в 1 ч до тех пор, пока диурез не достигнет 70…
Интоксикации, вызываемые длительным приемом обычных или повышенных доз, характеризуются возбуждением, эйфорией, многоречивостью, жалобами на головокружение, шумом или звоном в ушах, ухудшением слуха и зрения.Возбуждение постепенно сменяется угнетением сознания; одновременно выявляются учащенное, глубокое, шумное дыхание, повышается артериальное давление. Характерна рвота с примесью крови. Могут возникать проявления тетании и общесудорожные припадки. При нераспознавании причин острого заболевания и…
