Схема закрытия щели в переднем отделе нёба при двусторонней полной расщелине нёба по Ф. М. Хитрову Схема закрытия расщелины мягкого нёба по Швекендикуа – г – этапы операции М. С. Шварцман, применявший методику Швекендика, считает, что при ширине расщелины на границе твердого и мягкого нёба до 12 мм, края разрезов мягкого нёба удается легко сблизить….

В 1951 г. Н. Schweckendiek предложил оперировать расщелину нёба в 2 этапа: на первом этапе, в возрасте от 8 до 14 мес, производить только пластику мягкого нёба (велопластику), а второй этап – закрытие расщелины в переднем отделе твердого нёба – производить в возрасте 5 – 6 лет. В период между двумя операциями улучшается кровообращение тканей…

При выраженных полных расщелинах нёба Б. Д. Кабаков применял два опрокидывающихся лоскута с двух сторон расщелины. При этом один лоскут он частично деэпителизировал и укладывал на край раневой поверхности другого лоскута. Эти лоскуты фиксировал между собой одним матрацным швом. При полных несквозных расщелинах с подковообразной вершиной М. Д. Дубов применяет передний слизисто-надкостничный лоскут на ножке…

При полных и односторонних сквозных расщелинах нёба большие трудности представляет закрытие щели в переднем отделе. В. И. Заусаев в 1953 г. предложил применять в таких случаях следующий метод образования слизисто-надкостничных лоскутов на нёбе. Боковые разрезы по альвеолярным отросткам делают, как было описано ранее. Разрез же для освежения краев расщелины на одной стороне проводят до вершины…

Зашивание наглухо окологлоточных ран имеет ряд положительных моментов: послеоперационный период протекает значительно легче; температура тела уже на 4 – 5-й день не превышает 37 °С; болезненность при глотании исчезает уже на 4 – 5-й день, что создает благоприятные условия для приема пищи; исключается болезненная процедура смены йодоформных тампонов в области окологлоточных ран; сокращается время пребывания…

Этапы закрытия щели в переднем отделе нёба а – в – применение переднего слизисто-надкостничного лоскута (по В. И. Заусаеву); г – е – применение переднего лоскута (по М. Д. Дубову).   В клинике челюстно-лицевой хирургии ВМедА им. С. М. Кирова с 1966 г. при уранопластике стали применять модификацию Ю. И. Вернадского. В окологлоточные пространства вводят…

Небная защитная пластинка стержень для ее укрепления а); фиксация пластинки во рту больного металлическими «усами», укрепленными на шапочке (б). Поверх марлевых тампонов надевают на верхние зубы поддерживающую пластинку, которую готовят за несколько дней до операции. Если пластинка плохо удерживается на зубах, то ее укрепляют металлическим стержнем, передний край которого выводят в виде «усов». Последние укрепляют…

А. Э. Рауэр и Н. М. Михельсон не производили интерламинарной остеотомии, а пальцем надламывали у основания крючок (hamulus) крыловидного отростка и смещали его к средней линии. Вместе с крючком смещается мышца, натягивающая мягкое нёбо (m. tensor veli palatini), благодаря чему слизисто-надкостничные лоскуты удается легко переместить к середине. Проверив, достаточно ли хорошо смещается мягкое нёбо кзади…

После образования слизисто-надкостничных лоскутов он производит отслойку слизистой оболочки носа от заднего края твердого нёба, носовой поверхности небных отростков верхней челюсти и боковой стенки глотки. Сближенные и сшитые лоскуты слизистой оболочки позволяют образовать эпителиальную выстилку небных лоскутов со стороны носа. Для лучшего соприкосновения лоскутов и сужения среднего отдела глотки производят интерламинарную остеотомию (А. А. Лимберг)…

Этапы уранопластики а – слева слизистая носовой полости отсечена от заднего края твердого нёба, сосудисто-нервный пучок выделен; б – положение долота для интерламинарной остеотомии (пунктиром обозначено начальное положение долота); в – топография окологлоточной клетчатки (по Н. К. Корнингу) (пунктиром обозначено направление и глубина расслоения клетчатки); г – наложение швов на слизистую оболочку нёба, ветвь нижней…