Указанную операцию иногда сочетают с первичной уранопластикой, чаще же ее производят для удлинения мягкого нёба после неудачной первичной уранопластики. При этом лоскут с задней стенки глотки применяют в сочетании с вторичной уранопластикой или самостоятельно. Здесь будет описано применение лоскута с задней стенки глотки в сочетании с первичной уранопластикой. Если после образования слизисто-надкостничных лоскутов на боковых…

В 1954 г. Н. И. Ярчук для удлинения короткого нёба после уранопластики применила следующую методику с использованием филатовского стебля. Стебель заготавливают на передней брюшной стенке размером 7X16 см. На втором этапе ножку стебля переносят на кисть. На следующем этапе производят радикальную уранопластику с максимальным сдвиганием небных лоскутов кзади и кнутри так, чтобы язычок нёба свободно…

При недостаточном сдвиге кзади слизисто-надкостничньгх лоскутов нёба при уранопластике или рубцовой деформации мягкого нёба возникает укорочение нёба. Короткое нёбо функционально неполноценно. Остается гнусавый оттенок речи, а при значительном укорочении нёба жидкая часть пищи попадает в полость носа. В зависимости от формы и вида расщелины, состояния тканей нёба удлинение его может быть произведено за счет тканей…

Если в области краев дефекта нельзя образовать опрокидывающиеся лоскуты или дефект настолько большой, что опрокинутые лоскуты отстоят один от другого на большом расстоянии, то необходимо из ножки стебля образовать дупликатуру, ввести ее в дефект и подшить к краям дефекта нёба. Очень важно хорошо сопоставить кожные края лоскута с краями слизистой оболочки нёба и достаточно туго…

Схема закрытия дефекта нёба и верхней губы филатовским стеблем по В. И. Заусаеву: а – до операции; б – после операции. Методика закрытия дефекта нёба филатовским стеблем зависит не только от размеров дефекта, но и от расположения его и наличия зубов в переднем отделе верхней челюсти. Если дефект расположен в переднем отделе нёба и на…

Пластика нёба филатовским стеблем применяется при дефектах более 2 см в диаметре, в особенности если края дефекта и близлежащие ткани рубцово изменены. Стебель готовят на передней стенке грудной клетки или на животе из кожно-жировой ленты размером не менее 7X18 см. Этапы закрытия большого дефекта нёба филатовским стеблем а – дефект нёба; б – филатовский стебель…

Схема закрытия дефекта нёба лоскутом с языка (по Г. В. Кручинскому) а – внутренняя выстилка дефекта образована двумя опрокидывающимися слизисто-надкостничными лоскутами с его краем; б – в области спинки языка сформирован слизисто-мышечный лоскут на ножке в форме «острого» стебля; в – лоскут подшит к краям дефекта. Дефект переднего отдела нёба, сочетающийся с дефектом в области…

Этапы закрытия дефекта переднего отдела нёба лоскутами слизистой оболочки на ножке из основания верхней губы (по Б. Д. Кабакову) а – схема образования внутренней выстилки дефекта и выкраивания слизистых лоскутов из основания верхней губы; б – лоскуты перемещены на дефект. Первую перевязку производят на 9 – 10-й день после операции. При перевязке снимают защитную пластинку…

При небольшом дефекте нёба (не более 0,3 – 0,5 см в диаметре) его можно закрыть однослойным лоскутом. После освежения краев дефекта соседние ткани перемещают по принципу обмена встречными треугольными лоскутами. Чаще всего дефекты нёба закрывают лоскутами на ножке либо с нёба, либо из близлежащих областей. Небольшие дефекты в области альвеолярного отростка (сообщения с верхнечелюстной пазухой)…

Иногда после уранопластики остаются сквозные дефекты нёба или укорочение мягкого нёба. В таких случаях пища и воздух из полости рта попадают в нос, речь остается гнусавой, т. е. операция не достигает цели и, естественно, не удовлетворяет больных. Сквозные дефекты чаще всего образуются в переднем отделе нёба или на месте перехода твердого нёба в мягкое. Неблагоприятные…