В зависимости от состояния больного трахеостомию выполняют либо в лежачем, либо в сидячем положении оперируемого. Поэтому в операционном зале должны быть.  как минимум, операционный стол для выполнения хирургических вмешательств в лежачем положении больного и кресло для проведения операций сидя, столик для инструментов, электрический отсос, аппарат для диатермокоагуляции, подставки для биксов со стерильными перевязочным материалом и…

Beekhuis (1970) при удалении гортани разрезал кожу над трахеей в виде двух вертикальных полуокружностей с перекрещивающимися концами. Образовывались два кожных треугольника — верхний и нижний. После иссечения жировой ткани по окружности до мышечного слоя он отделял трахею от гортани и сагиттально рассекал два ее верхних кольца. Затем боковые стенки трахеи фиксировал к коже матрасными швами…

Некоторые авторы на завершающем этапе трахеостомии предлагают брать края трахеостомы на держалки или подшивать их к краям кожной раны. Последняя рекомендация особенно позитивно отражается на состоянии больных и упрощает выполнение манипуляций. В частности, она облегчает введение и смену трахеостомической трубки, предупреждает появление некротических налетов вокруг трахеостомы и нагноение операционной раны, упрощает деканюляцию, поскольку препятствует деформации…

Ответственным этапом трахеостомии является вскрытие трахеи. Большинство отоларингологов, хирургов и реаниматологов вскрывает ее продольным рассечением при верхней трахеостомии на уровне 1 — 3, при средней и нижней — на уровне 4 — 5 колец (Б. В. Еланцев, 1959; Д. А. Арапов, Ю. В. Исаков, 1964, 1974; Д. И. Тарасов, 1965 и др.). Определение места вскрытия…

ы Можно считать, что трахеотомия с получением кратковременного доступа к трахее показана, если она нужна только на время операции (удаление инородного тела — нижняя трахеобронхоскопия, интратрахеальная интубация и т. п.). Микротрахеостомия, как наиболее щадящий вариант разбираемого хирургического вмешательства, может оказаться целесообразной в тех случаях, когда возникает необходимость осуществить лечение, санирующее респираторный тракт, или когда нужно…

Формирование стойкой бесканюльной трахеостомы, необходимость в которой возникает при 3-х перечисленных последних вариантах нарушения внешнего дыхания, имеет несомненные преимущества. Анализ наших клинических наблюдений привел к заключению, что формирование такой трахеостомы показано при: травматических повреждениях гортани, сопровождающихся размозжением анатомических элементов гортани, пересечением или повреждением возвратных ветвей блуждающих нервов; иногда при стенозах гортани, обусловленных двусторонним поражением названных…

За последние три десятилетия в практику лечения рака гортани широко внедрены органосохраняющие операции (хордэктомия, боковая, переднебоковая, передняя и заднебоковая резекции, эндоларингеальное удаление свободной части надгортанника, обычное удаление надгортанника, горизонтальная резекция, варианты резекций при поражении стебля надгортанника и при надгортанно-складочной локализации рака, передневерхняя резекция, экзентерация и субтотальная резекция гортани). Часть из них были представлены модифицированными вариантами…

Микротрахеостомия позволяет вводить в просвет трахеи лекарственные средства, уменьшающие отек слизистой оболочки, разжижающие мокроту и загустевающий секрет, обладающие антибактериальным и патогенетическим противовоспалительным действием и активирующие функцию мерцательного эпителия. Разработка инжекционного метода искусственной вентиляции легких позволила взамен трахеостомии для наркоза иногда использовать микротрахеостому. Этот вид общего обезболивания оказывается, в частности, полезным при трахеостомии, производимой на фоне…

Отказ от трахеостомии перед транспортировкой больных с крупными и набухающими инородными телами может привести к роковым последствиям, поскольку спасительное горлосечение во время перевозки не всегда возможно. Мы так же, как Г. И. Блок (1940) и К. И. Козицкая (1969), были свидетелями такой ситуации в 2-х случаях, закончившихся летальным исходом. Для иллюстрации приведем краткую выписку из…

Трахеостомия нередко бывает показанной при хронических стенозах гортани и верхних отделов трахеи, развитие которых обусловлено злокачественными и реже доброкачественными опухолями гортани, стойкой рубцовой деформацией просвета названных органов травматической и инфекционной этиологии (М. М. Светлаков, 1964; В. С. Погосов, И. Г. Триантифилиди, 1967; В. Н. Горбачевский, 1969; Г. А. Фейгин с соавт., 1974; Cancura, 1977). Ею…