При этой операции трахея вскрывается выше перешейка щитовидной железы, а для доступа может использоваться срединный или горизонтальный разрез кожи. Первый из них применяют чаще. Он начинается от середины или нижнего края щитовидного хряща и книзу имеет протяженность 5 — 6 см, второй вариант разреза располагается на 1 — 1,5 см ниже дуги перстневидного хряща. Вслед…
Микротрахеостомия показана, когда: для оказания неотложной помощи больным с обструкцией гортани невозможна или нежелательна оротрахеальная интубация, нет необходимости вскрывать просвет трахеи и резекцию гортани выполняют под наркозом с транстрахеальной инжекционной вентиляцией легких, для облегчения состояния больного нужна санация трахеобронхиального дерева и легких. Техника выполнения этой операции варьирует, поскольку задача и методика ее использования отличаются разнообразием….
Больному Э-еву (и. б. 8930/959) 50 лет, поступившему 19. 05. 1981 г. по поводу рака гортани T2N0), подтвержденного патогистологическим исследованием (рак на фоне папилломы), 25.05. 1981 г. была произведена переднебоковая резекция гортани с превентивным подходом к трахее. Через 4 часа после вмешательства у больного в оперированном органе появилось кровотечение, обусловившее приступы кашля и затрудненного дыхания….
Превентивный подход к трахее показан при выполнении переднебоковой резекции гортани и некоторых эндоларингеальных вмешательствах, когда в послеоперационном периоде не исключено появление стеноза, рефлексогенного или воспалительного генеза. Под местной инфильтрационной анестезией 0,5% раствором новокаина по средней линии шеи от нижнего края перстневидного хряща или первого кольца трахеи до яремной вырезки рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, срединные…
В настоящее время, наметилась тенденция производить трахеостомию под общим обезболиванием. Так следует поступать при отсутствии противопоказаний к интубации, когда присутствует анестезиолог, и экстренную трахеостомию, выполняемую по поводу стеноза, можно перевести в плановую, т. е. выполнить на интубационной трубке. У больных раком гортани со стенозом интубация часто нежелательна и тем не менее трахеостомию у них можно…
Вопрос об обезболивании при трахеостомии занимает особое место, и в то же время иногда при отсутствии времени на спасение больного хирург вынужден прибегнуть к операции и без анестезии. Это бывает при асфиксии, когда болевая чувствительность понижается и больной находится в полу- или бессознательном состоянии. Наиболее адекватным видом обезболивания трахеотомии и трахеостомии является интубационный наркоз (А….
Трахеостомию обычно выполняют в горизонтальном положении больного, под плечи которого подложен валик и голова его запрокинута назад. В таком положении трахея вытягивается из грудного отверстия кверху и максимально приближается к передней поверхности шеи. У задыхающегося больного такое положение дополнительно затрудняет дыхание и может ускорить наступление асфиксии. Поэтому трахеостомию на фоне стеноза II — III степени…
Трубки из ареактивных полимеров имеют преимущества. Они отличаются гибкостью, термопластичностью, не травмируют трахею, не оказывают на нее давления. Индифферентная к живым тканям, гладкая, скользящая поверхность их минимально раздражает слизистую оболочку. В просвете таких трубок почти не задерживается мокрота и гнойный экссудат. В отличие от металлических их не нужно извлекать из кожно-трахеального канала во время проведения…
Как уже указывалось, первое упоминание о трахеостомической трубке имеется у Фабриция из Аквапейта (XV в.). Один конец ее после введения в рану находился в трахее, другой — выступал над поверхностью кожи. Иногда такая трубка упиралась в заднюю стенку и образовывался угол, не обеспечивающий зияние. Учитывая это, ученик Фабриция Кассерий (1626) заменил прямую трубочку на изогнутую,…
Принцип использования трахеопроводников и трахеотома Шелдена не нов. В XIX в. и начале XX в. трахеостомические трубки оснащались проводниками. Давно были предложены бронхотомы, которые без применения скальпеля позволяли с помощью режущего мандренапроводника чрезкожно вводить трахеоканюлю в трахею. Однако их не стали использовать из-за опасности разрыва задней стенки трахеи и повреждения пищевода (В. К. Трутнев, 1954)….
