Нейрогенные механизмы гастро-дуоденальной патологии
Дуоденальная язва часто протекает на фоне дуоденита [Масевич Ц. Г., 1965; Саднова Т. Н., 1967, и др.], который, возможно, приводит к снижению сопротивляемости слизистой оболочки коррозийному действию соляной кислоты и пепсина. К тому же воспаленная слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки не продуцирует или не освобождает секретин, в связи с чем выпадает тормозящее действие секретина на желудочное…
В патогенезе хронического гастрита, как и язвенной болезни, значительную роль играют нервные механизмы. Правда, они могут быть не столь выражены и в части случаев отступать на второй план. Однако здесь также сохраняется взаимосвязь и взаимозависимость нервных и гормональных факторов, совместное их влияние на местные механизмы развития хронического гастрита и гастродуоденита. Известная общность патогенеза данных заболеваний…
На основании ряда исследований показано, что можно выделять начальную, «функциональную», стадию хронического гастрита [Смагин Г. А., Брусаков М. П., 1960], когда нет еще морфологических изменений стенки желудка или они не могут быть выявлены современными методами исследования. Опыт клиницистов свидетельствует, что факторы, действующие через нервную систему, чаще приводят к гастриту с сохраненной или повышенной секрецией. При…
Еще один важный фактор — обратная диффузия соляной кислоты. Эта гипотеза изучалась Т. Teorell еще в 1933—1933 гг. Он полагал, что ионы натрия появляются в полости желудка в обмен на ионы водорода. Далее в работах Н. Davenport (1964, 1966, 1970, 1971) было установлено, что соляная кислота, введенная извне, вызывала усиление обратной диффузии через поврежденный барьер…
Снижение возбудимости коры головного мозга у больных хроническим гастритом выявлено методом оптической хронаксии [Валуйский В. М., 1957; Колесник Ф. А., 1957]. Развитие вторичного хронического гастрита обусловлено нервнорефлекторными воздействиями с пораженных органов пищеварения (кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы) на слизистую оболочку желудка. В начале заболевания повышается желудочная секреция, но этот период кратковременный и обычно не улавливается…
Дуоденогастральный рефлюкс желчи также увеличивает обратную диффузию кислоты. К тому же желчные кислоты, особенно таурохолевая, повреждают слизистую оболочку желудка. К детергентам относится и лизолецитин, содержание которого в желудочном соке при язве желудка достигает высоких цифр [Burge V. et al., 1975]. Желчь может вызывать цитолиз клеток антрального отдела желудка, выход гистамина, который вызывает гиперемию, отек, вазодилятацию,…
«Прорыв» слизистого барьера желудка может происходить и вследствие другой причины. Нарушение соотношения основных компонентов желудочной слизи (сиаловой кислоты, гексозаминов, фукоз, сульфомуциновой фракции) способствует повреждению слизистой оболочки вплоть до развития эрозий. Причиной дисбаланса ингредиентов слизи может являться длительное повышение секреции и кислотности желудочного сока, так как водородные ионы угнетают активность сульфомуциновой фракции слизи. При гастрите с…
Защита слизистой оболочки желудка от самопереваривания в значительной мере осуществляется желудочной слизью, состоящей из гликопротеинов. Уменьшение продукции слизи, дефицит фукогликопротеинов в слизи и тканях малой кривизны желудка наблюдаются при язвенной болезни желудка [Рабинович П. Д. и др., 1979; Скляров Е. Я, 1980]. Язвы возникают чаще там, где наиболее концентрированная соляная кислота входит в контакт с…
Ученые сосредоточили свое внимание на изучении роли других факторов в развитии гастро-дуоденальной патологии. Так, убедительно было показано, что в патогенезе хронического гастрита определенную роль играют аутоиммунные процессы. Многие факты подтверждают это. В крови больных атрофическим гастритом найдены желудочные антитела в 40—60 % случаев, в стенке желудка обнаружена лимфоплазматическая инфильтрация [Hafter Е., 1978]. По данным О….
Возвращаясь к рассмотренным причинам развития язвенной болезни, можно констатировать, что билиарный рефлюкс, обратная диффузия водородных ионов и образование язв тесно коррелируют друг с другом. Это подтверждают, в частности, работы J. Rhodes и соавт. (1969) и наши данные [Щедрунов В. В., 1975]. Следовательно, местный патогенез язвы желудка сводится к следующему: агрессивный кислый желудочный сок воздействует на…
