Фармакотерапия нейрогенных поражений гастро-дуоденальной области
Лечение язвенной болезни, несмотря на огромное количество медикаментозных средств, представляет трудную задачу. Необходимость учета стадии заболевания обосновывалась ранее. Целесообразно также учитывать клинический тип течения язвенной болезни [Комаров Ф. И. и др., 1969; Лисовский В. А. и др., 1981].
Краткая характеристика типов течения язвенной болезни представляется ниже. Нервновегетативный тип болезни протекает с выраженным болевым синдромом (поздние, голодные и ночные боли), эмоциональной лабильностью, вегетативными расстройствами (акроцианоз, гипергидроз, брадикардия, гипотония), повышением секреторной функции желудка при преимущественной локализации язвы в пилорическом отделе желудка или в луковице двенадцатиперстной кишки. Гастритический тип течения язвенной болезни развивается обычно в зрелом возрасте при нарушении в течение длительного времени режима и характера питания, нередко на фоне других заболеваний: гастрита, холецистита, колита.
Характерны менее выраженные боли, возникающие сразу после приема пищи, диспепсические явления (изжога, отрыжка, тошнота и др.), невысокая желудочная секреция, иногда анацидное состояние, локализация язвы на малой кривизне желудка, отсутствие четкой сезонной периодичности рецидивов.
Трофический тип течения язвенной болезни в настоящее время встречается редко.
К его особенностям относятся развитие болезни в зрелом или пожилом возрасте при наличии жалоб общего характера, наибольшие боли в эпигастральной области, гипопротеинемия, снижение желудочной секреции. При рентгенологическом и эндоскопическом обследовании обычно выявляется крупная язва в теле желудка на фоне атрофии слизистой оболочки с длительным течением, медленным заживлением, наклонностью к кровотечению. Периодичность течения заболевания отсутствует.
«Нейрогенные механизмы
гастро-дуоденальной патологии»,
Ф.И.Комаров, И.С.Заводская
Для снятия болевого синдрома назначают таблетки папаверина с платифиллином. Наряду с клиническим эффектом они нормализуют состояние симпатико-адреналовой системы: увеличиваются содержание норадреналина в крови и экскреция его с мочой [Шкуркина Л. Г., 1978]. Для нормализации ослабленной моторной деятельности желудка применяют лекарственные средства, воздействующие на симпатическую нервную систему — симпатолитики типа изобарина по 1/2 таблетки (0,0125 г)…
Дискутабельным остается предложение о применении стероидных гормонов при хроническом атрофическом гастрите. Они подавляют аутоиммунные процессы, ликвидируют воспаление слизистой оболочки желудка, однако значительное число побочных явлений, осложнений и наличие ряда противопоказаний ограничивают широкое применение стероидной терапии при атрофических гастритах. Назначение лекарственных средств этой группы должно быть строго обосновано и, по нашему мнению, они могут применяться в…
В некоторых случаях течение хронических гастритов осложняется развитием единичных или множественных эрозий. Лечение таких больных (при отсутствии желудочного кровотечения) должно быть направлено на улучшение репаративных процессов с целью быстрейшей эпителизации дефектов слизистой оболочки желудка. Вольным с сохраненной или повышенной желудочной секрецией назначают антациды (алмагель, фосфалюгель) в сочетании с холинолитиками периферического действия —атропином, метацином (лучше в…
Применение метронидазола или облепихового масла внутрь приводит к эпителизации эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки примерно в 50 % случаев [Зайцев В. Т. и др., 1978]. Масло облепихи или шиповника иногда вводят через канал гастроскопа, при эндоскопии. Определенный эффект при эрозивном гастрите оказывают церукал, реглан. У больных хроническим гастритом с секреторной недостаточностью довольно часто…
Танальбин расщепляется только в кишечнике, выделяя свободный танин с хорошо выраженным вяжущим действием. Таким образом, комбинация данных лекарственных средств вполне показана и эффективна при поносах. При запорах применяют порошки с окисью магния (0,8 г), висмутом (0,4 г), кальция карбонатом (0,2 г) 2—3 раза в день между приемами пищи. В этом сложном порошке основным действующим началом…
Противопоказаны препараты, содержащие желчные кислоты, чеснок (аллохол, холензим и др.) из-за раздражающего действия их на патологически измененную слизистую оболочку желудка. При гипермоторногипертонической дискенезии желчных путей хороший эффект оказывают атропин, эуфиллин, нитроглицерин, папаверин, ношпа, спазмолитин. Дуоденальный тюбаж противопоказан. При выборе лечения надо учитывать преобладающий тип дискинезии желчных путей по клиническим проявлениям, а не только на основании…
Методика лечения предложена давно, и в последнее время некоторые клиницисты вновь вернулись к лечению язвенной болезни чреззондовым тонкокишечным питанием (ЧТП). В нашей клинике в течение ряда лет производилось клиникоэкспериментальное изучение возможностей применения ЧТП при язвенной болезни. Нами было показано, что в связи с наличием кишечной фазы желудочной секреции нельзя ограничиваться назначением только этого своеобразного метода…
Желудочное сокоотделение, возникающее при введении пищи в тонкую кишку, меньше по объему, чем при обычном питании. Специально подобранной диетой, в частности применением эмульгированных смесей, а также атропина, метацина, новокаина, можно добиться минимальной секреторной активности желудочных желез, приближающейся к их работе натощак. Однако в желудке длительное время находится небольшое количество сока, обладающего высокой протеолитической активностью. У…
ЧТП проводилось при соблюдении больными постельного режима, что оказало положительный эффект. При клинотерапии улучшается кровообращение в желудке, в частности на малой кривизне, что способствует репаративным процессам [Мачюнас Л. И., 1973]. Опыт лечения свыше 250 больных позволяет сделать вывод, что показанием к лечению ЧТП совместно с медикаментозными средствами являются длительно незаживающие язвы тела и верхней трети…
Местное лечение язв направлено на улучшение регенерации слизистой оболочки путем обкалывания через гастродуоденоскоп периульцерозной зоны различными препаратами. В края язвы вводят гепарин с целью улучшения кровообращения в зоне, где могут быть тромбированы мелкие артерии и снижено количество тучных клеток, вырабатывающих гепарин [Акимов Н. П., Персиянов А. А., 1978]. Вводят гидрокортизон, целновокаин, этаден, оксиферрискорбон натрия, амиглурацил…
