Cимпатическая нервная система и метаболизм в стенке желудка у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом
При язвенной болезни происходят значительные нарушения в нервной регуляции, в том числе в симпатическом ее звене, тонус которого снижен [Чернин В. В., Кочетков С. П., 1970; Самсон Е. П., 1971; Радбиль О. С, 1973].
Клинически это состояние может проявляться гипотонией, гипогликемией, гипохолестеринемией, изменениями электрофизиологической активности, которые регистрируются на ЭКГ.
О снижении функциональной активности симпатико-адреналовой системы свидетельствует уменьшение экскреции катехоламинов с мочой [Гроховский Л. П., 1971; Френкель И. Д. и др., 1973; Щедрунов В. В., 1975; Waddel W. P. et al., 1960; Cohen S. et al., 1961].
Повышение концентрации адреналина в крови и выделение норадреналина с мочой выявляются только при выраженном болевом синдроме [Кленус Ю. Н., 1963; Билич И. Л. и др., 1967, и др.]; частые обострения болезни ведут к снижению резервов катехоламинов [Хетагурова М. В., 1972].
«Нейрогенные механизмы
гастро-дуоденальной патологии»,
Ф.И.Комаров, И.С.Заводская
Характер заболевания 11-ОКСК (мкг/л) Р КФ (пкмоль/мг) Р обострение ремиссия обострение ремиссия Хронический гастрит 155±5,1 183±6,0 <0,05 0,02±0,003 0,13±0,02 <0,05 Язвенная болезнь желудка 154±6,1 193±5,2 <0,05 0,02±0,002 0,17±0,02 <0,05 Представляется целесообразным подчеркнуть выраженный эффект этимизола при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. Опыт показывает, что лечение данным препаратом предпочтительнее традиционной терапии этого заболевания. В частности, недавно…
Больной К., 33 лет, поступил в клинику 26.08.81 г. с диагнозом: язвенная болезнь желудка, гастритический тип, фаза обострения. При поступлении беспокоили тупые, ноющие боли в подложечной области, усиливающиеся сразу после приема пищи, иногда ночью. Болен в течение 3 лет. Лечился амбулаторно по поводу хронического гастрита с временным улучшением. В течение 1981 г. было два обострения…
Больной Ф., 23 лет, поступил в клинику 13.04.81 г. с диагнозом: хронический гастродуоденит в фазе обострения. Предъявлял жалобы на чувство тяжести и боли в подложечной области до еды, тошноту. Болен в течение 5 лет. Лечился амбулаторно по поводу хронического гастрита. При рентгеноскопии в марте 1981 г. органических изменений желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. Анализ…
Местные изменения в гастро-дуоденальной области также сказываются на функциональной активности симпатико-адреналовой системы. При отсутствии явных анатомических изменений (без ниши) у больных с выраженным обострением заболевания преобладает нарушение адреналовой функции, а при такой же клинической картине с выявленной нишей больше расстраивается обмен норадреналина [Трийгер И. И., 1976], если при этом язва локализуется в желудке, то обнаруживается…
Следовательно, и в группе больных язвенной болезнью, получавших этимизол, не удалось снизить желудочное сокоотделение, которое в ряде случаев даже повышалось, хотя при этом отмечалось заживление язвы. При проведении лечения этимизолом больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью (41 чело век) препарат назначали по 0,1 г 2—3 раза в день после еды в течение 14 дней. После лечения…
У больных язвенной болезнью зарегистрированы существенные изменения в функциональной активности и согласованной деятельности нейроэндокринного аппарата желудка, состоящего из местных нейроэндокринных элементов и постганглионарных симпатических и парасимпатических волокон [Гроховский Л. П., 1980]. В период обострения пилородуоденальной язвы регистрировалась активация гистаминергических, реже — серотонинергических и адренергических элементов. Во время ремиссии наступала нестойкая нормализация показателей, затем отмечалось значительное…
Резюмируя изложенное, можно считать установленным, что кислотнопептическая агрессия не всегда является главным фактором, препятствующим закрытию язвенного дефекта слизистой оболочки. При сохранении коррозивных свойств желудочного сока язвы (или эрозии) могут рубцеваться, когда применяются такие средства, как 1-ДОФА, этимизол или гипероксибаротерапия [Комаров Ф. И. и др., 1980]. Очевидно, при этом возрастают потенциальные возможности регенеративной репарации, которые зависят…
Методики исследования Под нашим наблюдением находились 249 больных язвенной болезнью желудка, которые были разделены на две группы. Первая группа состояла из 155 человек, получавших последовательно антациды, холинолитики, затем 1-ДОФА (107) или этимизол (48). Во вторую группу входили 99 больных, принимавших противоязвенные средства без 1-ДОФА. Большинство больных в обеих группах были в возрасте от 30 до…
Периоды обследования Норадреналин (М±т) Адреналин (М±т) До лечения 42,63±10,87 3,0±1,26 После лечения 210,41±39,24 1,64±0,83 Р <0,001 >0,05 Из данных таблицы видно, что после лечения 1-ДОФА произошло достоверное увеличение экскреции с мочой норадреналина. Следовательно, избранная доза 1-ДОФА (0,3—0,5 г в день в течение 14 дней) оказалась достаточной для стимуляции синтеза норадреналина. Приводим клинические примеры. Содержание КФ…
В комплекс лечения входили диетотерапия (последовательно 1а, 16, 1 или 2 диеты по Певзнеру, в части случаев — чреззондовое тонкокишечное питание) и физиотерапевтические процедуры. Медикаментозное лечение проводили в зависимости от типа течения и стадии заболевания—обострения или начинающейся ремиссии. Необходимость подобного дифференцированного медикаментозного лечения язвенной болезни подтверждают наши клинические наблюдения [Комаров Ф. И., Щедрунов В. В.,…
