Тяжелые повреждения челюстно-лицевой области

Особенности тяжелых повреждений челюстно-лицевой области определяют и выбор метода анестезии, который мог бы в данном случае обеспечить:

1. безопасность для пострадавшего;
2. нормальную проходимость дыхательных путей;
3. возможность проведения искусственной вентиляции легких;
4. достаточно хорошую анестезию;
5. условия для быстрого пробуждения пострадавшего с восстановлением глоточного, гортанного и трахеобронхиального рефлексов;
6. удобство для хирурга при выполнении хирургической обработки. Из современных способов общего обезболивания наиболее полно отвечает этим требованиям эндотрахеальный наркоз.

Особенностями непосредственной преднаркозной подготовки (премедикации) у пострадавших в остром периоде после травмы являются:

1. необходимость уменьшить путем применения медикаментозных средств патологические реакции соматического и психического характера;
2. предотвращение понижения защитных функций организма.

Для проведения премедикации время, как правило, бывает весьма ограниченным. Поэтому те схемы подготовки, которые предложены для больных, оперируемых в плановом порядке, здесь непригодны, хотя общие принципы премедикации должны сохраняться.

В состав премедикации должны входить вещества, обладающие легкими седативными и выраженными антигистаминными свойствами, а также анальгетическим и холинолитическим действием. Наиболее часто приходится назначать дипразин и атропин. Эти вещества вводят внутримышечно за 40 мин до наркоза. Пострадавшим, нуждающимся в срочном оперативном вмешательстве, премедикация может быть ограничена только внутривенным введением 0.5 – 0,6 мл 0,1% раствора сульфата атропина.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

• Проводниковая анестезия
• Посленаркозный период
• Эндотрахеальный наркоз (Подготовка больных)
• Методы реанимации при остановки сердца
• Пути и способы интубации трахеи (Полуоткрытый способ наркоза)
• Проводниковая анестезия областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
• Посленаркозный период (При возникновении рвоты)
• Вводный наркоз и интубация трахеи
• Диагностика остановки сердца
• Пути и способы интубации трахеи (Значение искусственной вентиляции легких)
• Подскуловый (подскулокрыловидный по С. Н. Вайсблату) способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
• Посленаркозный период (Гипертермия)
• Вводный наркоз и интубация трахеи (Виадрил)
• Диагностика остановки сердца (Развитие рефлекторной асистолии)
• Общая анестезия при неотложных операциях в челюстно-лицевой области
• Подскуловый способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами (Техника инъекции)
• Легочно-сердечная реанимация