Общая анестезия при вскрытии флегмон (Применение барбитуратов)

14.04.2010г.

Применение барбитуратов для наркоза при вскрытии флегмон опасно из-за возможного угнетения дыхания. При наличии дыхательной недостаточности, обусловленной воспалительным отеком гортани, дыхание может быть еще больше угнетено барбитуратами, что создаст крайне тяжелую и опасную ситуацию.

Эндотрахеальный наркоз здесь также опасен из-за больших трудностей во время интубации трахеи. Наиболее целесообразно при вскрытии флегмон наружным разрезом применять масочный наркоз смесью закиси азота с кислородом и фторотаном или внутривенный наркоз сомбревином (500 – 1000 мг) в смеси с седуксеном (20 мг), а также наркоз фортралом и сомбревином. Фортрал в вену вводят медленно из расчета 0,35 – 0,55 мг/кг с последующим фракционным введением 2,5% раствора сомбревина из расчета 4 – 5 мг/кг.

Длительность общей анестезии составляет 8 – 10 мин. Премедикация осуществляется за l ½ – 2 мин до вмешательства внутривенным введением 0,5 мл 0,1% раствора сульфата атропина.

Общая анестезия при хирургической обработке тяжелых повреждений челюстно-лицевой области

Среди особенностей повреждений челюстно-лицевой области, влияющих на характер реанимационных мероприятий и анестезию, необходимо отметить следующие. При переломах нижней челюсти с одновременным повреждением языка, мышц, дна полости рта, средних и нижних отделов глотки, как правило, наблюдается выраженное затруднение дыхания.

Причинами этого могут служить смещение отломков челюсти, отек и западение языка, обтурация верхних дыхательных путей кровяными сгустками, закрытие входа в гортань лоскутами мягких тканей, аспирация крови в легкие.

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров



Смотрите также: