Методы реанимации при острых нарушениях дыхания (Предупреждение перегибов интубационных трубок)
Предупреждение перегибов состоит в применении армированных интубационных трубок.
Выскальзывание трубки из трахеи или рассечение ее хирургом в полости рта во время наркоза с искусственной вентиляцией легких приводят к полному прекращению поступления кислорода в легкие. А это в течение очень короткого промежутка, времени может привести к летальному исходу.
Основным реанимационным мероприятием в такой ситуации является срочная реинтубация трахеи.
После некоторых операций в челюстно-лицевой области (резекция подбородочного отдела нижней челюсти, иссечение злокачественных опухолей дна рта и др.) у больных наблюдается западение языка, так как при этих операциях нарушается целость мышц языка, начинающихся от внутренней поверхности челюсти в области подбородка. Поэтому в ближайшем послеоперационном периоде после удаления интубационной трубки язык, не имеющий фиксации в подбородочной части, смещается кзади и корнем прижимается к надгортаннику, который перекрывает путь для прохождения воздуха.
Для ликвидации гипоксии этой этиологии следует принять все меры, обеспечивающие свободную проходимость дыхательных путей. Вначале для устранения западения языка можно применить воздуховод с последующей ингаляцией кислорода.
Если воздуховод не устраняет западение языка, то показана интубация трахеи, также с ингаляцией кислорода. В тех случаях, когда после удаления интубационной трубки язык вновь западает, необходимо наложить трахеостому.
При посленаркозной депрессии дыхания внутривенно медленно вводят этимизол (1,5% раствор, 2 – 3 мл) или бемегрид (0,5% раствор, 5 – 10 мл). Для купирования остаточного действия миорелаксантов вначале внутривенно вводят 0,5 – 0,7 мл 0,1% раствора атропина, После учащения пульса через 1 – 2 мин в эту же вену делают инъекцию 3 мл 0,05% раствора прозерина.
«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Пути и способы интубации трахеи
- Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией (Ингаляция кислорода)
- Непрямой массаж сердца (Адреналин)
- Проводниковая анестезия
- Пути и способы интубации трахеи (Изменение направления фибробронхоскопа)
- Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией (Фентанил)
- Непрямой массаж сердца (Дефибрилляция)
- Проводниковая анестезия областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
- Пути и способы интубации трахеи (Отклонение трубки назад и проникновение ее в пищевод)
- Посленаркозный период
- Подскуловый (подскулокрыловидный по С. Н. Вайсблату) способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
- Пути и способы интубации трахеи (Использование масочного ингаляционного наркоза)
- Посленаркозный период (При возникновении рвоты)
- Подскуловый способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами (Техника инъекции)
- Пути и способы интубации трахеи (Правильность нахождения трубки в трахее)
- Посленаркозный период (Гипертермия)
- Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими отделами ветвей верхнечелюстного нерва