Нейролептанальгезия в сочетании с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией
Нейролептанальгезией называется метод общей анестезии, достигаемой внутривенным введением сильного анальгетика, обеспечивающего потерю болевой чувствительности (анальгезия), и нейролептика, вызывающего безразличие к окружающему (нейролепсия). Из нейролептиков чаще всего используют дроперидол, а из анальгетиков – фентанил (по силе анальгетического действия он значительно мощнее, чем морфин, но резко угнетает дыхание, повышает ригидность мышц и обладает выраженным бронхоспастическим эффектом). Эти препараты можно вводить как раздельно, так и в смеси. Смесь, содержащая в 1 мл 0,05 мг фентанила и 2,5 мг дроперидола, носит название «таламонал».
Нейролептанальгезия, которая была внедрена в практику в 1959 г. С. R. De Castro и P. Mundeleer, стала довольно широко применяться для обезболивания при операциях в различных областях тела.
Методик применения нейролептанальгезии описано много.
Все они могут быть сведены в 4 группы:
- использование нейролептанальгезии в «чистом виде», т. е. внутривенное введение нейролептического препарата и анальгетика без добавления местноанестезирующих средств или общих анестетиков;
- проведение ее в сочетании с местной анестезией;
- применение нейролептанальгезии в сочетании с искусственной вентиляцией легких;
- использование ее с эндотрахеальным наркозом и местной анестезией рефлексогенных зон.
Последняя методика, по мнению Ю. Н. Шанина, предопределяет условия достижения эффективной и минимально опасной анестезии при наиболее травматичных операциях у ослабленных больных, которую целесообразно здесь привести.
Для премедикации используют вечером и утром 0,05 г димедрола и 0,25 г ноксирона. В день операции (за 30 мин до ее начала) внутримышечно вводят таламонал (2 – 3 мл).
«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров
Смотрите также:
- Проводниковая анестезия
- Пути и способы интубации трахеи (Изменение направления фибробронхоскопа)
- Посленаркозный период
- Непрямой массаж сердца (Дефибрилляция)
- Проводниковая анестезия областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
- Пути и способы интубации трахеи (Отклонение трубки назад и проникновение ее в пищевод)
- Посленаркозный период (При возникновении рвоты)
- Подскуловый (подскулокрыловидный по С. Н. Вайсблату) способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами
- Пути и способы интубации трахеи (Использование масочного ингаляционного наркоза)
- Посленаркозный период (Гипертермия)
- Подскуловый способ для раздельного обезболивания областей, иннервируемых верхне- и нижнечелюстными нервами (Техника инъекции)
- Пути и способы интубации трахеи (Правильность нахождения трубки в трахее)
- Легочно-сердечная реанимация
- Проводниковая анестезия областей, иннервируемых периферическими отделами ветвей верхнечелюстного нерва
- Пути и способы интубации трахеи (Анкилоз или контрактура)
- Методы реанимации при острых нарушениях дыхания
- Проводниковая анестезия ветвей верхне- и нижнечелюстного нерва